尿毒癥要做什么檢查才能查出來(lái)
腎內(nèi)科編輯
健康解讀者
關(guān)鍵詞： #尿毒癥
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尿毒癥需通過(guò)腎功能檢查、尿液分析、影像學(xué)檢查、電解質(zhì)檢測(cè)及血常規(guī)五項(xiàng)核心檢查確診。診斷依據(jù)主要包括腎小球?yàn)V過(guò)率下降、血肌酐升高、尿素氮異常等指標(biāo)。
1、腎功能檢查：
通過(guò)抽血檢測(cè)血肌酐和尿素氮水平評(píng)估腎臟排泄功能，腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升/分鐘可確診尿毒癥。該檢查能反映腎臟殘余功能程度，需結(jié)合患者病史綜合判斷。
2、尿液分析：
檢測(cè)尿蛋白、尿比重及尿沉渣成分，尿毒癥患者常見(jiàn)低比重尿和持續(xù)性蛋白尿。24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)3.5克提示腎病綜合征可能，需進(jìn)一步鑒別診斷。
3、影像學(xué)檢查：
腎臟B超或CT可觀察腎臟形態(tài)變化，尿毒癥晚期可見(jiàn)雙腎萎縮、皮質(zhì)變薄。影像學(xué)檢查能排除梗阻性腎病等可逆因素，評(píng)估腎臟結(jié)構(gòu)損傷程度。
4、電解質(zhì)檢測(cè)：
血鉀、血鈣、血磷等電解質(zhì)紊亂是尿毒癥典型表現(xiàn)，高鉀血癥和代謝性酸中毒需緊急處理。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化對(duì)調(diào)整透析方案具有指導(dǎo)意義。
5、血常規(guī)檢查：
貧血是尿毒癥常見(jiàn)并發(fā)癥，血紅蛋白常低于100克/升，與促紅細(xì)胞生成素缺乏有關(guān)。血小板功能異常可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
確診尿毒癥后需嚴(yán)格控制每日水分?jǐn)z入量，建議每日稱重以監(jiān)測(cè)液體平衡。低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于延緩病情進(jìn)展，蛋白質(zhì)攝入量宜控制在每公斤體重0.6-0.8克。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善心肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫水。定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖，保持收縮壓低于140毫米汞柱。建立規(guī)律的透析治療計(jì)劃，透析間期體重增長(zhǎng)不宜超過(guò)干體重的5%。
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