尿毒癥會(huì)腰痛嗎 尿毒癥這些癥狀都會(huì)影響你
腎內(nèi)科編輯
科普小醫(yī)森
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尿毒癥可能出現(xiàn)腰痛癥狀，常見(jiàn)表現(xiàn)包括水電解質(zhì)紊亂、貧血、消化道癥狀、心血管異常及骨骼病變。尿毒癥的癥狀主要由腎功能衰竭導(dǎo)致代謝廢物蓄積引起。
1、水鈉潴留：
腎功能喪失后水分排泄障礙，易引發(fā)全身水腫。液體蓄積在腰部組織可能造成機(jī)械性壓迫，表現(xiàn)為腰部酸脹感。需限制每日飲水量在1000毫升以內(nèi)，同時(shí)采用低鹽飲食控制鈉攝入。
2、腎性骨?。?/h3>
鈣磷代謝紊亂導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，引發(fā)骨骼脫鈣。脊椎骨質(zhì)流失可能產(chǎn)生持續(xù)性鈍痛，常見(jiàn)于腰椎部位。需定期監(jiān)測(cè)血鈣磷水平，配合活性維生素D和磷結(jié)合劑治療。
3、尿毒癥神經(jīng)病變：
代謝毒素積累損傷周圍神經(jīng)，可能表現(xiàn)為腰部刺痛或燒灼感。這種疼痛多呈對(duì)稱性分布，夜間癥狀加重。充分透析可有效清除中小分子毒素，改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。
4、繼發(fā)感染：
免疫力低下易合并泌尿系統(tǒng)感染，腎盂腎炎可能放射至腰部產(chǎn)生絞痛。需定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查，出現(xiàn)發(fā)熱伴腰痛時(shí)需及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)及抗生素治療。
5、透析相關(guān)因素：
長(zhǎng)期血液透析患者可能因淀粉樣變導(dǎo)致脊椎關(guān)節(jié)病變，表現(xiàn)為透析后腰痛加劇。采用高通量透析器或血液透析濾過(guò)能更好清除β2微球蛋白。
尿毒癥患者需保持每日蛋白質(zhì)攝入0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。適當(dāng)進(jìn)行腰部伸展運(yùn)動(dòng)可緩解肌肉緊張，但應(yīng)避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。監(jiān)測(cè)血壓變化及尿量情況，透析期間注意控制體重增長(zhǎng)幅度在干體重的3%-5%范圍內(nèi)。出現(xiàn)新發(fā)腰痛或疼痛性質(zhì)改變時(shí)需及時(shí)進(jìn)行腰椎影像學(xué)檢查，排除椎間盤(pán)突出等器質(zhì)性病變。
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