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什么是尿毒癥性心包炎，如何治療

心血管內科編輯 醫(yī)學科普人
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關鍵詞： #心包炎 #尿毒癥

尿毒癥性心包炎是慢性腎衰竭患者因毒素蓄積引發(fā)的心包炎癥，治療需通過血液透析清除毒素、藥物控制炎癥、心包穿刺引流積液、調整透析方案以及腎移植解決根本病因。

1、血液透析：

血液透析是尿毒癥性心包炎的基礎治療手段，通過體外循環(huán)清除血液中的尿素氮、肌酐等代謝廢物，減輕毒素對心包膜的刺激。每周需進行2-3次規(guī)律透析，急性期可增加透析頻率。長期維持性透析能顯著降低心包炎復發(fā)率。

2、抗炎藥物：

非甾體抗炎藥如布洛芬可用于輕癥患者緩解疼痛，糖皮質激素如潑尼松適用于中重度炎癥。嚴重病例需在醫(yī)生指導下短期使用免疫抑制劑。藥物需配合透析治療，避免藥物蓄積加重腎臟負擔。

3、心包穿刺：

對于大量心包積液導致心臟壓塞的患者，需緊急行心包穿刺術引流積液。超聲引導下穿刺可降低風險，引流后心包腔內可注射糖皮質激素預防粘連。反復積液者可能需留置引流管或行心包開窗術。

4、透析優(yōu)化：

調整透析方案包括改用高通量透析器、延長透析時間或轉為血液濾過，以提高中分子毒素清除率。需監(jiān)測干體重避免容量負荷過重，同時糾正鈣磷代謝紊亂和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進等并發(fā)癥。

5、腎移植：

腎移植是根治尿毒癥性心包炎的最有效方法，成功移植后可徹底消除毒素來源。移植前需評估心功能狀態(tài)，術后需長期服用免疫抑制劑預防排斥反應。移植后仍需定期監(jiān)測心包情況直至完全恢復。

尿毒癥性心包炎患者日常需嚴格限制水分和鈉鹽攝入，每日體重增長不超過1公斤。保證優(yōu)質蛋白飲食的同時控制鉀、磷攝入量，可選用低磷奶粉替代普通乳制品。適度進行呼吸訓練改善肺功能，避免劇烈運動加重心臟負荷。定期監(jiān)測血壓、心率及水腫情況，出現(xiàn)胸悶氣急需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于減少心血管系統(tǒng)負擔，戒煙戒酒可降低并發(fā)癥風險。

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