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部分膽總管結(jié)石病人為什么術(shù)后要留置T管

普外科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： #結(jié)石

部分膽總管結(jié)石病人術(shù)后需留置T管主要與引流膽汁、降低膽道壓力、促進(jìn)切口愈合、防止膽漏及便于術(shù)后檢查等因素有關(guān)。

1、引流膽汁：

膽總管結(jié)石術(shù)后早期膽汁分泌可能不穩(wěn)定，留置T管可將膽汁引流出體外，避免膽汁淤積導(dǎo)致膽道壓力升高。T管建立外引流通道，減少膽汁對(duì)手術(shù)創(chuàng)面的刺激，尤其適用于膽總管下端存在水腫或狹窄的患者。

2、降低膽道壓力：

術(shù)中膽道探查可能引發(fā)Oddi括約肌痙攣，T管能有效分流膽汁降低膽道內(nèi)壓。對(duì)于合并膽管炎或肝功能異常者，持續(xù)引流可緩解膽汁淤積對(duì)肝臟的損害，預(yù)防膽汁性腹膜炎等并發(fā)癥。

3、促進(jìn)切口愈合：

膽總管切開(kāi)取石后留置T管可起到支撐膽管作用，防止膽管切口瘢痕攣縮造成狹窄。T管作為異物短期存留能刺激膽管內(nèi)膜上皮細(xì)胞爬行覆蓋創(chuàng)面，加速膽管壁結(jié)構(gòu)修復(fù)。

4、防止膽漏：

術(shù)后膽總管縫合處可能存在微小滲漏，T管引流可減少膽汁積聚于腹腔的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于膽管壁薄弱或炎癥明顯的患者，留置T管能顯著降低膽汁漏入腹腔引發(fā)感染的概率。

5、便于術(shù)后檢查：

通過(guò)T管可進(jìn)行膽道造影評(píng)估結(jié)石清除情況，必要時(shí)還能進(jìn)行膽道鏡取石。術(shù)后2-3周夾閉T管觀察無(wú)異常后即可拔除，期間可通過(guò)膽汁性狀變化監(jiān)測(cè)膽道功能恢復(fù)狀態(tài)。

留置T管期間需保持引流袋低于腰部防止逆行感染，每日記錄膽汁引流量與顏色變化。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止T管脫出，飲食宜選擇低脂易消化食物如米粥、蒸蛋等減少膽汁分泌負(fù)擔(dān)。定期用生理鹽水沖洗T管保持通暢，若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或膽汁引流量驟減需及時(shí)就醫(yī)。拔管前需經(jīng)T管造影確認(rèn)膽道通暢無(wú)殘余結(jié)石，拔管后仍需觀察有無(wú)膽汁滲漏等異常情況。

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