左顳骨骨折伴硬膜外血腫怎么辦

神經(jīng)外科編輯醫(yī)普小能手

54次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-05-14 17:40:44

左顳骨骨折伴硬膜外血腫需緊急醫(yī)療干預(yù)，治療方法主要有神經(jīng)外科手術(shù)清除血腫、藥物控制顱內(nèi)壓、嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、預(yù)防并發(fā)癥及康復(fù)治療。該病癥通常由頭部外傷、血管破裂、凝血功能障礙、顱骨結(jié)構(gòu)異?；?a href="http://www.028tfnet.cn/k/3vr0bkqkxp9loog.html" target="_blank">高血壓等因素引起。

1、神經(jīng)外科手術(shù)：

血腫量超過30毫升或出現(xiàn)意識障礙時(shí)需行開顱血腫清除術(shù)，術(shù)中需徹底止血并修復(fù)硬腦膜。微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)適用于部分局限性血腫，術(shù)后需留置引流管監(jiān)測出血情況。

2、藥物控制：

使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，呋塞米輔助脫水治療。疼痛管理選用對乙酰氨基酚，禁用非甾體抗炎藥以免加重出血。抗癲癇藥物如丙戊酸鈉可預(yù)防外傷后癲癇發(fā)作。

3、生命體征監(jiān)測：

持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察瞳孔變化，每小時(shí)記錄格拉斯哥昏迷評分。動態(tài)復(fù)查頭顱CT評估血腫變化，監(jiān)測電解質(zhì)平衡防止脫水過度。顱內(nèi)壓監(jiān)測儀可實(shí)時(shí)反映顱壓波動。

4、并發(fā)癥預(yù)防：

抬高床頭30度促進(jìn)靜脈回流，定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。早期使用質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，低分子肝素預(yù)防下肢靜脈血栓。保持呼吸道通暢避免誤吸。

5、康復(fù)治療：

病情穩(wěn)定后開始高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，語言訓(xùn)練改善顳葉損傷導(dǎo)致的失語。平衡功能訓(xùn)練針對前庭損傷，認(rèn)知康復(fù)治療改善記憶障礙。心理疏導(dǎo)緩解創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

急性期絕對臥床休息，頭部制動避免二次損傷?；謴?fù)期逐步增加活動量，飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如魚湯、蒸蛋，補(bǔ)充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)。三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查頭顱CT觀察骨折愈合情況。出現(xiàn)頭痛加劇或嘔吐需立即返院檢查，睡眠時(shí)保持患側(cè)朝上避免壓迫骨折部位。家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，協(xié)助患者進(jìn)行日?？祻?fù)訓(xùn)練。

骨折硬膜外血腫

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