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橈骨遠端骨折分型及其各型特點

骨科編輯 醫(yī)普觀察員
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關鍵詞： #骨折

橈骨遠端骨折可分為Colles骨折、Smith骨折、Barton骨折、Chauffeur骨折和Die-punch骨折五種類型，各型特點與損傷機制相關。

1、Colles骨折

Colles骨折表現(xiàn)為橈骨遠端向背側(cè)移位，形成典型的餐叉樣畸形。多因跌倒時手掌撐地導致，常見于骨質(zhì)疏松的老年人。X線可見橈骨遠端關節(jié)面2-3厘米處骨折，伴尺骨莖突撕脫骨折。需通過手法復位石膏固定，嚴重者需切開復位內(nèi)固定。

2、Smith骨折

Smith骨折又稱反Colles骨折，橈骨遠端向掌側(cè)移位。多因手背著地或直接暴力所致，可見腕關節(jié)呈工兵鏟樣畸形。骨折線多呈橫形或短斜形，常合并腕關節(jié)不穩(wěn)定。治療需解剖復位，必要時采用掌側(cè)鋼板內(nèi)固定。

3、Barton骨折

Barton骨折屬于關節(jié)內(nèi)骨折，分為掌側(cè)型和背側(cè)型。掌側(cè)型多見，由軸向壓縮和掌屈暴力引起，X線顯示橈骨掌側(cè)緣骨折塊移位。背側(cè)型較少見，需CT評估關節(jié)面損傷程度。治療強調(diào)關節(jié)面平整，多需手術(shù)復位鋼板固定。

4、Chauffeur骨折

Chauffeur骨折指橈骨莖突的撕脫骨折，因手部受到軸向壓縮和旋轉(zhuǎn)暴力所致，舊稱汽車搖柄損傷。X線可見橈骨莖突三角形骨塊分離，可能合并腕骨間韌帶損傷。需評估下尺橈關節(jié)穩(wěn)定性，不穩(wěn)定者需螺釘固定。

5、Die-punch骨折

Die-punch骨折是橈骨遠端月骨窩的壓縮性骨折，由軸向暴力直接沖擊導致。CT可見關節(jié)面凹陷超過2毫米，易繼發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎。治療需抬高塌陷骨塊，缺損區(qū)植骨支撐，配合鎖定鋼板固定恢復關節(jié)面平整。

橈骨遠端骨折后應避免患肢負重，定期復查X線觀察復位情況。康復期循序漸進進行腕關節(jié)屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)訓練，配合物理治療促進功能恢復。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙限酒以促進骨折愈合。出現(xiàn)腫脹疼痛加重或感覺異常需及時復診。

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