靜脈炎曲張的癥狀及治療方法
外科編輯
醫(yī)言小筑
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靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢靜脈迂曲擴張、皮膚色素沉著和潰瘍形成，可通過壓力治療、藥物治療、硬化劑注射、射頻消融和手術(shù)剝脫等方式治療。
1、靜脈迂曲：
下肢淺靜脈呈蚯蚓狀凸起是典型表現(xiàn)，早期站立時可見小腿內(nèi)側(cè)青紫色條索，久站后加重。這與靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血液倒流有關(guān)，需避免長時間站立，穿戴醫(yī)用彈力襪可延緩進(jìn)展。
2、皮膚改變：
病程超過5年可能出現(xiàn)足踝部棕色色素沉著，皮膚變硬萎縮。這是紅細(xì)胞外滲含鐵血黃素沉積所致，需加強皮膚保濕護(hù)理，合并濕疹時可外用糖皮質(zhì)激素類藥膏。
3、潰瘍形成：
晚期在小腿下1/3出現(xiàn)難以愈合的潰瘍，多伴劇烈瘙癢和滲出。這與局部血液循環(huán)障礙有關(guān)，需進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)處理，配合靜脈活性藥物如地奧司明改善微循環(huán)。
4、血栓性靜脈炎：
曲張靜脈突發(fā)紅腫熱痛提示血栓形成，可能伴隨38℃左右低熱。需立即臥床抬高患肢，使用低分子肝素抗凝治療，必要時行血栓切除術(shù)。
5、出血風(fēng)險：
曲張靜脈壁變薄易破裂出血，常見于搔抓或外傷后。緊急處理需壓迫止血并抬高患肢，嚴(yán)重出血需縫扎破裂靜脈。
靜脈曲張患者應(yīng)避免久站久坐，每日進(jìn)行踝泵運動促進(jìn)血液回流。飲食注意補充維生素C和蛋白質(zhì)增強血管彈性，控制體重減輕下肢負(fù)荷。睡眠時墊高下肢15-20厘米，選擇彈力襪需測量腿圍精確分級。合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖，出現(xiàn)皮膚破損及時就醫(yī)。建議每半年進(jìn)行下肢靜脈超聲檢查評估病情進(jìn)展。
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