急性胃腸炎補液的原則是什么

內(nèi)科編輯健康領路人

222次瀏覽發(fā)布時間：2025-05-16 07:09:25

急性胃腸炎補液需遵循及時糾正脫水、維持電解質(zhì)平衡、按脫水程度調(diào)整補液量和速度的原則，具體方法包括口服補液鹽溶液、靜脈補液、補充鋅元素、調(diào)整補液成分、監(jiān)測尿量及生命體征。

1、口服補液：

輕中度脫水首選口服補液鹽溶液，其成分配比符合腸道吸收機制，每公斤體重補充50-100毫升，分次少量飲用。補液鹽含葡萄糖和電解質(zhì)，能促進鈉水協(xié)同轉(zhuǎn)運，避免單純飲水導致的低鈉血癥。兒童每次腹瀉后補充10毫升/公斤，成人每次稀便后補充200-400毫升。

2、靜脈補液：

嚴重脫水或嘔吐頻繁者需靜脈輸注生理鹽水或乳酸林格液，初始快速補液階段按20毫升/公斤體重于1小時內(nèi)輸注。伴有低鉀血癥時需在排尿后補充氯化鉀，濃度不超過0.3%。代謝性酸中毒患者可酌情使用碳酸氫鈉溶液，但需監(jiān)測血氣變化。

3、鋅元素補充：

兒童患者每日補充20毫克鋅元素（6月齡以下10毫克），連續(xù)10-14天。鋅能修復腸黏膜屏障，減少腸道分泌，降低腹瀉持續(xù)時間和復發(fā)率。鋅劑宜與補液鹽分開服用，避免影響吸收。

4、成分調(diào)整：

母乳喂養(yǎng)嬰兒繼續(xù)哺乳并增加喂養(yǎng)頻次，配方奶喂養(yǎng)者可暫時改用無乳糖配方。成人應避免高糖、高滲飲品，電解質(zhì)紊亂者需根據(jù)血檢結(jié)果調(diào)整補液成分，低鈉血癥患者限制水分攝入，高鈉血癥患者使用0.45%氯化鈉溶液。

5、監(jiān)測指標：

補液期間每小時記錄尿量，維持尿量＞0.5毫升/公斤/小時。定期評估皮膚彈性、眼窩凹陷程度及神志狀態(tài)，監(jiān)測血壓、心率等生命體征。血鈉濃度變化速度不超過0.5毫摩爾/升/小時，血糖過高時需加用胰島素。

補液治療期間宜進食低脂低渣飲食，如米湯、藕粉等流質(zhì)，逐步過渡到香蕉、米飯等BRAT飲食。避免攝入乳制品、咖啡因及高纖維食物。恢復期注意手衛(wèi)生及食物清潔，嬰幼兒需繼續(xù)補鋅兩周。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、血便、少尿或無尿、意識改變等預警癥狀時需立即就醫(yī)。居家補液期間每日稱量體重，體重下降超過5%提示補液不足。

腸炎胃腸炎

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