壞死性小腸結腸炎會有哪些表現(xiàn)
肛腸科編輯
醫(yī)語暖心
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壞死性小腸結腸炎主要表現(xiàn)為腹脹、血便、嘔吐、發(fā)熱及呼吸暫停。該病多見于早產(chǎn)兒，病情進展迅速，需及時醫(yī)療干預。
1、腹脹：
早期表現(xiàn)為腹部膨隆伴腸鳴音減弱，觸診有張力感。腹脹程度與腸壁壞死范圍相關，嚴重時可導致腹壁發(fā)紅或靜脈顯露。需通過腹部X線檢查觀察腸管擴張程度及是否存在腸壁積氣。
2、血便：
典型癥狀為黏液血便或果醬樣大便，由腸黏膜缺血壞死脫落所致。便血程度反映腸道損傷范圍，嚴重者可出現(xiàn)暗紅色血水樣便。糞便隱血試驗及血常規(guī)檢查可輔助判斷出血量。
3、嘔吐：
約80%患兒出現(xiàn)膽汁性嘔吐，嘔吐物呈黃綠色。隨著腸梗阻加重，嘔吐頻率增加并可能含有血性物質(zhì)。需注意防止嘔吐物誤吸導致窒息或肺炎。
4、發(fā)熱：
中晚期出現(xiàn)38℃以上弛張熱，提示腸道細菌移位引發(fā)全身炎癥反應?？赡馨殡S白細胞計數(shù)異常升高或降低，C反應蛋白顯著增高。體溫波動常與敗血癥發(fā)展相關。
5、呼吸暫停：
重癥患兒因膿毒癥或代謝性酸中毒出現(xiàn)呼吸節(jié)律紊亂，表現(xiàn)為呼吸暫停發(fā)作頻率增加。需持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，必要時給予呼吸支持治療。
患兒確診后需立即禁食并胃腸減壓，通過靜脈營養(yǎng)支持維持代謝需求?；謴推谖桂B(yǎng)應從稀釋的低滲配方奶開始，逐步增加濃度。日常護理需嚴格記錄出入量，觀察腹部體征變化，避免腹部受壓。出院后定期隨訪評估腸道功能，注意補充維生素及微量元素，預防繼發(fā)性乳糖不耐受。
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