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新生兒黃疸二十天沒(méi)退是怎么回事

兒科編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞: #黃疸 #新生兒

新生兒黃疸二十天未退可能由母乳黃疸、感染因素、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病、溶血性疾病等原因引起,需通過(guò)藍(lán)光治療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。

1、母乳性黃疸:

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高,可能使膽紅素腸肝循環(huán)增加。此類黃疸多在生后2周達(dá)高峰,可持續(xù)至生后2-3個(gè)月。暫停母乳3-5天可見(jiàn)黃疸明顯消退,確診后無(wú)需特殊治療,可繼續(xù)哺乳。

2、感染因素:

新生兒敗血癥、尿路感染等可抑制肝酶活性,導(dǎo)致結(jié)合膽紅素排泄障礙。患兒除黃疸外常伴發(fā)熱、吃奶差等癥狀。需進(jìn)行血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)等檢查,使用抗生素如頭孢曲松、氨芐西林等治療。

3、膽道閉鎖:

先天性膽道發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積,表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸,大便呈陶土色。需在生后60天內(nèi)行肝門(mén)空腸吻合術(shù),延誤治療可能發(fā)展為肝硬化。

4、遺傳代謝病:

先天性甲狀腺功能減退、半乳糖血癥等疾病可干擾膽紅素代謝?;純憾喟橛刑厥饷嫒?、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn),需通過(guò)新生兒篩查確診,給予甲狀腺素替代或特殊配方奶治療。

5、溶血性疾病:

ABO或Rh血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞,產(chǎn)生過(guò)量未結(jié)合膽紅素。嚴(yán)重者可發(fā)生膽紅素腦病,需及時(shí)進(jìn)行換血療法,配合靜脈用丙種球蛋白抑制溶血。

對(duì)于持續(xù)黃疸的新生兒,建議每日監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值,保持充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。母乳喂養(yǎng)者每日哺乳8-12次,配方奶喂養(yǎng)按需喂養(yǎng)。注意觀察患兒精神狀態(tài)、肌張力及大便顏色,避免包裹過(guò)多衣物影響皮膚黃疸觀察。若出現(xiàn)拒奶、嗜睡、尖叫等癥狀需立即就醫(yī)。適當(dāng)增加日光照射有助于膽紅素降解,但應(yīng)避免陽(yáng)光直射眼睛,每次照射不超過(guò)15分鐘。

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