腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)腿疼怎么治
骨科編輯
醫(yī)語暖心
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腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)導致的腿疼可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引療法、手術治療等方式緩解。腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)通常由椎間盤退變、長期勞損、外傷、肥胖、遺傳等因素引起。

急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時膝關節(jié)下方墊軟枕,側臥時雙腿間夾枕頭,避免腰部扭轉。臥床期間可進行踝泵運動預防血栓,癥狀緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉。
非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解神經(jīng)根炎癥,肌肉松弛劑如乙哌立松能減輕肌肉痙攣。嚴重疼痛可短期使用糖皮質激素,營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺可促進神經(jīng)修復。所有藥物需在醫(yī)生指導下使用,警惕胃腸道出血等副作用。

超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),紅外線照射可緩解肌肉痙攣。超聲藥物透入療法能將藥物導入深部組織,中頻電刺激能阻斷痛覺傳導。治療需由專業(yè)康復師操作,急性水腫期禁用熱療。
機械牽引可增大椎間隙減輕間盤壓力,自體牽引通過懸吊利用體重產(chǎn)生牽引力。每次牽引重量不超過體重的1/3,時間控制在15-20分鐘。禁忌用于嚴重骨質疏松、椎管狹窄患者,牽引后需佩戴腰圍保護。
椎間孔鏡髓核摘除術適用于單純間盤突出,椎板切除減壓術用于合并椎管狹窄者。手術指征包括持續(xù)劇烈疼痛超過6周、進行性肌力下降、馬尾綜合征等。術后需進行3-6個月系統(tǒng)康復訓練預防復發(fā)。

日常應保持標準體重減輕腰椎負荷,避免久坐超過1小時,建議使用符合人體工學的座椅。加強腰背肌鍛煉可做五點支撐法、飛燕式動作,游泳等非負重運動有助于維持脊柱穩(wěn)定性。飲食注意補充鈣質和維生素D,戒煙可改善椎間盤營養(yǎng)供應。寒冷季節(jié)注意腰部保暖,搬重物時保持腰部直立用腿部發(fā)力。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī),提示可能發(fā)生馬尾神經(jīng)嚴重受壓。