冠心病痛是心絞痛嗎冠心病和心絞痛有什么關(guān)系

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)普小能手

53次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-05-29 20:56:46

冠心病痛與心絞痛屬于包含關(guān)系，心絞痛是冠心病最常見的臨床表現(xiàn)形式。冠心病患者可能出現(xiàn)穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死等不同類型胸痛，其關(guān)系主要與冠狀動(dòng)脈供血不足程度、斑塊穩(wěn)定性、心肌缺血范圍等因素相關(guān)。

1、病理基礎(chǔ)：

冠心病本質(zhì)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄，當(dāng)狹窄程度超過50%時(shí)可能引發(fā)心肌缺血。心絞痛則是心肌缺血引發(fā)的特征性胸痛，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)時(shí)間通常為3-5分鐘。兩者具有相同的病理基礎(chǔ)但表現(xiàn)程度不同。

2、臨床表現(xiàn)：

穩(wěn)定型心絞痛多在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，休息或含服硝酸甘油可緩解；不穩(wěn)定型心絞痛則發(fā)作更頻繁且持續(xù)時(shí)間延長，可能預(yù)示急性心肌梗死。冠心病患者還可能表現(xiàn)為無癥狀心肌缺血或直接發(fā)生心肌梗死，這些均屬于冠心病不同臨床類型。

3、誘發(fā)因素：

冠狀動(dòng)脈痙攣、血小板聚集、斑塊破裂等均可誘發(fā)心絞痛發(fā)作。寒冷刺激、飽餐、吸煙等外部因素通過增加心肌耗氧量或減少供血誘發(fā)癥狀。冠心病患者血管病變越嚴(yán)重，心絞痛發(fā)作閾值越低。

4、診斷差異：

心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、冠狀動(dòng)脈CTA或造影可確診冠心病，而心絞痛主要依靠典型癥狀結(jié)合心肌缺血證據(jù)診斷。所有心絞痛患者都應(yīng)評估冠心病可能，但部分冠心病患者可能從未出現(xiàn)典型心絞痛癥狀。

5、治療側(cè)重：

冠心病治療需長期控制動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，包括他汀類藥物降脂、抗血小板治療等。心絞痛急性發(fā)作時(shí)以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善供血為主，常用硝酸酯類藥物緩解癥狀。嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄患者可能需支架植入或搭橋手術(shù)。

冠心病患者日常需保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在5克以內(nèi)，優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%-70%范圍內(nèi)。戒煙并避免被動(dòng)吸煙，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)。隨身攜帶硝酸甘油片以備急救，出現(xiàn)胸痛持續(xù)超過20分鐘或伴有大汗、嘔吐時(shí)需立即就醫(yī)。

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