急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)有哪些
腎內(nèi)科編輯
健康解讀者
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急性腎衰竭少尿期主要表現(xiàn)為尿量顯著減少、水電解質(zhì)紊亂、氮質(zhì)血癥、代謝性酸中毒及全身癥狀。臨床表現(xiàn)主要有尿量減少、水腫、呼吸困難、惡心嘔吐、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
1、尿量減少：
每日尿量少于400毫升為少尿，少于100毫升為無尿。尿量減少是急性腎衰竭最突出的表現(xiàn)，主要由腎小球?yàn)V過率下降導(dǎo)致。伴隨尿量減少可能出現(xiàn)尿液顏色加深、尿比重降低等變化。
2、水腫：
由于腎臟排水功能障礙，導(dǎo)致水鈉潴留。水腫多從眼瞼和下肢開始，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身水腫、胸腔積液、腹腔積液。水腫程度與少尿持續(xù)時(shí)間呈正相關(guān)。
3、呼吸困難：
水鈉潴留導(dǎo)致肺水腫時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難，表現(xiàn)為氣促、端坐呼吸。代謝性酸中毒時(shí)呼吸加深加快，呈現(xiàn)庫(kù)斯莫爾呼吸。嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征。
4、惡心嘔吐：
氮質(zhì)血癥導(dǎo)致胃腸道黏膜水腫，刺激胃腸神經(jīng)引起惡心嘔吐。同時(shí)代謝性酸中毒可加重消化道癥狀。部分患者可出現(xiàn)消化道出血。
5、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：
尿毒癥毒素蓄積可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為嗜睡、煩躁、意識(shí)模糊，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷。電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥也可導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性改變。
急性腎衰竭少尿期患者需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，每日入量應(yīng)控制在尿量加500毫升以內(nèi)。飲食應(yīng)選擇低蛋白、低鉀、低鈉食物，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。適當(dāng)臥床休息，監(jiān)測(cè)體重變化，記錄24小時(shí)出入量。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、呼吸困難或意識(shí)障礙時(shí)需立即就醫(yī)，可能需要血液透析治療?；謴?fù)期可逐步增加活動(dòng)量，但仍需定期復(fù)查腎功能指標(biāo)。
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