診斷慢性結(jié)腸炎，病理檢查不可不做

消化內(nèi)科編輯醫(yī)學科普人

81次瀏覽發(fā)布時間：2025-06-05 11:14:01

慢性結(jié)腸炎的確診必須進行病理檢查，病理檢查是鑒別炎癥性腸病、感染性腸炎及腫瘤性病變的金標準。診斷依據(jù)主要包括腸鏡下黏膜特征、組織病理學改變、臨床表現(xiàn)差異、實驗室指標輔助及排除其他疾病。

1、腸鏡特征：

腸鏡下可見黏膜充血水腫、血管紋理模糊、糜爛或淺潰瘍等表現(xiàn)，但單純內(nèi)鏡觀察無法區(qū)分慢性結(jié)腸炎具體類型。潰瘍性結(jié)腸炎多從直腸連續(xù)向上蔓延，克羅恩病則呈節(jié)段性分布伴鵝卵石樣改變，這些特征性表現(xiàn)需結(jié)合病理進一步驗證。

2、病理改變：

顯微鏡下可見隱窩結(jié)構(gòu)紊亂、杯狀細胞減少、基底漿細胞浸潤等慢性炎癥表現(xiàn)。潰瘍性結(jié)腸炎典型病理為隱窩膿腫和淺表炎癥，克羅恩病則可見非干酪樣肉芽腫和透壁性炎癥，這些特異性改變對分型診斷至關重要。

3、臨床表現(xiàn)：

患者多表現(xiàn)為反復腹痛、腹瀉伴黏液膿血便，但感染性腸炎、腸結(jié)核等疾病可有相似癥狀。病理檢查能發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體、結(jié)核結(jié)節(jié)等特征性改變，避免將感染性疾病誤診為慢性結(jié)腸炎。

4、實驗室指標：

血常規(guī)異常、C反應蛋白升高、糞便鈣衛(wèi)蛋白陽性等結(jié)果僅提示腸道炎癥狀態(tài)。血清抗中性粒細胞胞漿抗體和釀酒酵母抗體有助于炎癥性腸病分型，但最終確診仍需依賴病理結(jié)果。

5、鑒別診斷：

缺血性腸炎、顯微鏡下結(jié)腸炎、藥物性腸炎等疾病臨床表現(xiàn)重疊度高。病理檢查可發(fā)現(xiàn)黏膜缺血性壞死、膠原帶增厚等特征性改變，避免漏診特殊類型結(jié)腸炎。

慢性結(jié)腸炎患者日常需保持低纖維、低脂飲食，避免辛辣刺激及乳制品攝入。適量補充益生菌有助于調(diào)節(jié)腸道菌群，腹痛發(fā)作期可采用熱敷緩解癥狀。建議定期復查腸鏡監(jiān)測黏膜變化，病情活動期每3-6個月檢測炎癥指標，長期反復發(fā)作患者需警惕癌變風險。保持規(guī)律作息與適度運動對改善腸道功能具有積極作用，心理壓力過大會加重癥狀，必要時可尋求專業(yè)心理疏導。

腸炎結(jié)腸炎

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