各類型的肩胛骨骨折怎么治
骨科編輯
醫(yī)普觀察員
關(guān)鍵詞: #骨折
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關(guān)鍵詞: #骨折
肩胛骨骨折可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理,具體方案需根據(jù)骨折類型決定。常見類型包括肩胛體骨折、肩胛頸骨折、關(guān)節(jié)盂骨折、喙突骨折和肩峰骨折。

肩胛體骨折多由直接暴力導(dǎo)致,通常表現(xiàn)為局部腫脹和活動(dòng)受限。穩(wěn)定性骨折可采用三角巾懸吊固定4-6周,配合冷敷緩解疼痛。疼痛明顯時(shí)可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
無移位的肩胛頸骨折采取保守治療,使用肩關(guān)節(jié)外展支具固定。若合并肩關(guān)節(jié)脫位或明顯移位,需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用鎖骨鉤鋼板或重建鋼板固定。術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。
關(guān)節(jié)盂骨折涉及肩關(guān)節(jié)面,輕微骨折可保守治療。骨折塊移位超過5毫米或?qū)е玛P(guān)節(jié)不穩(wěn)時(shí),需手術(shù)復(fù)位固定。關(guān)節(jié)鏡輔助下微創(chuàng)手術(shù)可減少軟組織損傷,術(shù)后早期開始被動(dòng)活動(dòng)防止關(guān)節(jié)僵硬。

單純喙突骨折少見,多與肩鎖關(guān)節(jié)損傷并發(fā)。無移位骨折采用吊帶固定,合并韌帶斷裂需手術(shù)修復(fù)。喙突骨折可能壓迫臂叢神經(jīng),出現(xiàn)上肢麻木需及時(shí)就醫(yī)。
肩峰骨折常由墜落傷引起,穩(wěn)定性骨折保守治療6-8周。粉碎性骨折或合并肩袖損傷需手術(shù)固定,術(shù)后避免過早負(fù)重??祻?fù)期可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)預(yù)防凍結(jié)肩。

肩胛骨骨折康復(fù)期需注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,增加蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入如牛奶、魚肉、豆制品。早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行手指握拳、腕部活動(dòng)等遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)訓(xùn)練,4周后逐步增加肩部被動(dòng)活動(dòng)。避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)至骨折完全愈合,定期復(fù)查X線評(píng)估愈合情況。睡眠時(shí)保持患側(cè)肢體墊高減輕腫脹,恢復(fù)后期可進(jìn)行游泳、爬墻等低沖擊運(yùn)動(dòng)改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。