腰椎間盤游離的會出現(xiàn)什么癥狀
骨科編輯
醫(yī)言小筑
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腰椎間盤游離可能出現(xiàn)下肢放射性疼痛、肢體麻木、肌肉無力、會陰部感覺異常以及馬尾綜合征等癥狀。腰椎間盤游離通常由椎間盤纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫神經(jīng)根或脊髓引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
1.下肢放射性疼痛
疼痛從腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射，呈刺痛或灼燒感，咳嗽或打噴嚏時加重。多因游離髓核壓迫坐骨神經(jīng)根導(dǎo)致，可通過臥床休息、非甾體抗炎藥如布洛芬緩解，嚴重時需行椎間盤切除術(shù)。
2.肢體麻木
受累神經(jīng)根支配區(qū)域出現(xiàn)皮膚感覺減退，常見于小腿外側(cè)或足背。與神經(jīng)根長期受壓導(dǎo)致傳導(dǎo)功能障礙有關(guān)，甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可輔助治療，若保守治療無效需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
3.肌肉無力
表現(xiàn)為足下垂或踇趾背伸無力，因腰5或骶1神經(jīng)根受壓影響運動神經(jīng)功能。早期可通過康復(fù)訓(xùn)練改善，嚴重者需注射糖皮質(zhì)激素如地塞米松減輕神經(jīng)水腫，合并肌力顯著下降時建議手術(shù)干預(yù)。
4.會陰部感覺異常
鞍區(qū)麻木或排尿障礙提示馬尾神經(jīng)受壓，屬于急癥。需緊急行MRI檢查明確壓迫程度，多數(shù)需在24小時內(nèi)實施椎板切除減壓術(shù)，延遲處理可能導(dǎo)致永久性大小便失禁。
5.馬尾綜合征
典型表現(xiàn)為雙下肢癱瘓、肛門括約肌失控及性功能障礙。由大塊游離髓核突入椎管壓迫馬尾神經(jīng)所致，必須急診手術(shù)清除突出物，術(shù)后配合高壓氧和康復(fù)治療可能改善神經(jīng)功能。
腰椎間盤游離患者應(yīng)避免彎腰搬重物，睡硬板床減少椎間盤壓力。急性期可嘗試骨盆牽引，恢復(fù)期加強腰背肌鍛煉如五點支撐法。飲食需補充鈣質(zhì)和維生素D促進骨骼健康，控制體重減輕腰椎負荷。若出現(xiàn)排尿困難或肌力急劇下降須立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。
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