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純紅細(xì)胞再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為貧血相關(guān)癥狀,如面色蒼白、乏力、頭暈等,嚴(yán)重時可出現(xiàn)心悸、氣短。該病可能由遺傳因素、免疫異常、病毒感染、藥物毒性或胸腺瘤等原因引起,需通過骨髓檢查確診。

1、面色蒼白

患者因紅細(xì)胞生成減少導(dǎo)致血紅蛋白濃度下降,皮膚黏膜呈現(xiàn)蒼白,以瞼結(jié)膜和甲床最為明顯。可能伴隨口唇色淡、手掌蒼白等體征,與骨髓造血功能衰竭直接相關(guān)。需通過輸血或免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等治療。

2、持續(xù)乏力

由于組織缺氧,患者出現(xiàn)持續(xù)性疲勞感,輕微活動即感疲倦,休息后難以緩解。癥狀進(jìn)展與貧血程度相關(guān),重度貧血時可能出現(xiàn)嗜睡。需結(jié)合促紅細(xì)胞生成素注射液聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療。

3、頭暈?zāi)垦?/h3>

腦組織供氧不足引發(fā)頭暈,常見體位改變時加重,可能伴隨視物模糊或黑矇。嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥,需警惕跌倒風(fēng)險。建議臥床時緩慢起身,必要時使用甲潑尼龍片控制免疫異常。

4、心悸氣短

心臟代償性加快收縮導(dǎo)致心悸,活動后氣促明顯,嚴(yán)重時平靜狀態(tài)下即有呼吸困難??赡艹霈F(xiàn)心動過速或心前區(qū)不適,需心電圖監(jiān)測??煽紤]靜脈注射用人免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫功能。

5、繼發(fā)感染

部分患者因免疫治療導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少,易反復(fù)發(fā)生呼吸道或泌尿道感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、尿頻等癥狀。需預(yù)防性使用抗生素如頭孢克洛分散片,并定期監(jiān)測血常規(guī)。

患者應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充富含鐵和維生素B12的食物如瘦肉、動物肝臟,避免生冷食物以防感染。注意勞逸結(jié)合,避免劇烈運動加重缺氧癥狀。定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓象,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整免疫抑制劑用量,出現(xiàn)發(fā)熱或出血傾向時需及時就醫(yī)。合并胸腺瘤者需評估手術(shù)指征。

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