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腰椎管狹窄缺血性跛行是怎么回事

神經(jīng)外科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞： #腰椎 #血性

腰椎管狹窄缺血性跛行可能由腰椎退行性變、椎間盤突出、黃韌帶肥厚、先天性椎管狹窄、脊柱滑脫等原因引起，通常表現(xiàn)為間歇性跛行、下肢麻木無(wú)力、腰背部疼痛等癥狀，可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。

1、腰椎退行性變

腰椎退行性變可能與年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期勞損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部僵硬、活動(dòng)受限?；颊呖勺襻t(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛，配合熱敷、牽引等物理治療延緩病情進(jìn)展。

2、椎間盤突出

椎間盤突出可能與外傷、姿勢(shì)不良等因素有關(guān)，突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根可導(dǎo)致下肢放射性疼痛。急性期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、甘露醇注射液等藥物減輕神經(jīng)水腫，配合腰椎牽引改善癥狀。

3、黃韌帶肥厚

黃韌帶肥厚可能與慢性炎癥刺激、反復(fù)機(jī)械應(yīng)力等因素有關(guān)，肥厚的黃韌帶會(huì)占據(jù)椎管容積。輕度患者可通過(guò)微波理療緩解癥狀，嚴(yán)重者可能需要行椎板切除減壓術(shù)。

4、先天性椎管狹窄

先天性椎管狹窄屬于發(fā)育異常，椎管容積天生較小，中年后易出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀?；颊邞?yīng)避免久坐久站，可嘗試游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群力量，必要時(shí)需手術(shù)擴(kuò)大椎管。

5、脊柱滑脫

脊柱滑脫可能與峽部裂、創(chuàng)傷等因素有關(guān)，椎體移位會(huì)直接壓迫馬尾神經(jīng)。一度滑脫可通過(guò)佩戴腰圍保護(hù)，二度以上滑脫需考慮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。

腰椎管狹窄缺血性跛行患者日常需保持正確坐姿，睡眠選擇硬板床，避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度進(jìn)行腰背肌功能鍛煉如五點(diǎn)支撐法。癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展，由醫(yī)生調(diào)整治療方案。

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