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糖尿病腎病5期透析的生存率

內(nèi)分泌科編輯 醫(yī)語(yǔ)暖心
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關(guān)鍵詞： #糖尿病 #糖尿病腎病

糖尿病腎病5期透析患者的生存率差異較大，主要與并發(fā)癥控制、透析充分性等因素相關(guān)。5年生存率約為30-50%，10年生存率可能低于20%。

糖尿病腎病5期患者進(jìn)入透析階段后，生存時(shí)間受多重因素影響。心血管并發(fā)癥是主要死亡原因，包括心力衰竭、心肌梗死等。血糖波動(dòng)加速血管病變，需將糖化血紅蛋白控制在7-8%范圍。血壓管理同樣關(guān)鍵，目標(biāo)值通常設(shè)定為140/90毫米汞柱以下。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)直接影響預(yù)后，建議每日蛋白攝入量維持在每公斤體重0.8-1.0克。透析充分性達(dá)標(biāo)可延長(zhǎng)生存期，要求每周Kt/V值不低于1.2。貧血糾正有助于改善生活質(zhì)量，需維持血紅蛋白在100-120克/升。感染預(yù)防不可忽視，尤其需關(guān)注透析通路相關(guān)感染。心理支持對(duì)長(zhǎng)期生存具有積極作用，抑郁癥狀需及時(shí)干預(yù)。

建議患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)律透析，每日監(jiān)測(cè)血壓和血糖。飲食需限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3克，避免高鉀食物。適量進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步，每周3-5次。定期檢查血常規(guī)、電解質(zhì)和甲狀旁腺激素水平。出現(xiàn)水腫、呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。透析期間注意體重變化，兩次透析間期體重增長(zhǎng)不超過(guò)干體重的5%。

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