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燒傷后呼吸性酸中毒的預(yù)后怎么樣

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #呼吸性酸中毒 #呼吸

燒傷后呼吸性酸中毒的預(yù)后通常與燒傷嚴(yán)重程度、并發(fā)癥及治療及時(shí)性有關(guān)。輕度燒傷合并呼吸性酸中毒經(jīng)規(guī)范治療后多數(shù)可完全恢復(fù)；重度燒傷或合并多器官功能障礙時(shí)預(yù)后較差，可能遺留肺功能損害或需長(zhǎng)期呼吸支持。

燒傷后呼吸性酸中毒的預(yù)后差異主要取決于原發(fā)損傷的控制情況。早期積極處理燒傷創(chuàng)面、糾正體液失衡、維持氣道通暢是關(guān)鍵。輕度患者通過(guò)氧療、碳酸氫鈉糾正酸中毒及創(chuàng)面清創(chuàng)后，血?dú)庵笜?biāo)可在數(shù)日內(nèi)恢復(fù)正常。中度患者若存在吸入性損傷或肺部感染，需聯(lián)合抗生素治療與機(jī)械通氣支持，恢復(fù)周期可能延長(zhǎng)至數(shù)周。對(duì)于未出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征或膿毒癥的患者，肺功能多數(shù)在3-6個(gè)月內(nèi)逐步改善。

當(dāng)燒傷面積超過(guò)體表面積的30%或合并重度吸入性損傷時(shí)，呼吸性酸中毒可能進(jìn)展為頑固性代謝紊亂。此類(lèi)患者常需氣管切開(kāi)、持續(xù)腎臟替代治療等干預(yù)，病死率顯著增高。幸存者可能遺留限制性通氣功能障礙、肺動(dòng)脈高壓等后遺癥，需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)肺功能與運(yùn)動(dòng)耐力。兒童及老年患者因代償能力較弱，預(yù)后相對(duì)更差。

燒傷后呼吸性酸中毒患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)馀c電解質(zhì)，康復(fù)期避免吸煙及接觸粉塵。建議進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練如腹式呼吸、吹氣球等，并接種肺炎球菌疫苗以預(yù)防呼吸道感染。營(yíng)養(yǎng)支持需保證每日每公斤體重1.5-2克蛋白質(zhì)攝入，有助于肺泡表面活性物質(zhì)合成。

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