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心臟擴(kuò)大是擴(kuò)張型心肌病的特征嗎？

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #心肌病 #心臟 #擴(kuò)張型心肌病

心臟擴(kuò)大確實(shí)是擴(kuò)張型心肌病的典型特征之一。擴(kuò)張型心肌病主要表現(xiàn)為心室腔擴(kuò)大、心肌收縮功能減退，可能由遺傳因素、病毒感染、酒精濫用、免疫異常、代謝紊亂等原因引起。

1.心室腔擴(kuò)大

擴(kuò)張型心肌病最顯著的特征是左心室或雙側(cè)心室明顯擴(kuò)張，心臟超聲檢查可見(jiàn)心室舒張末期內(nèi)徑超過(guò)正常范圍。這種結(jié)構(gòu)性改變會(huì)導(dǎo)致心室壁變薄，心肌收縮力下降，最終引發(fā)心力衰竭?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。

2.心肌收縮功能減退

隨著心室擴(kuò)張，心肌收縮能力逐漸減弱，左心室射血分?jǐn)?shù)常低于40%。心臟泵血功能受損會(huì)導(dǎo)致全身器官供血不足，表現(xiàn)為乏力、水腫、食欲減退等。心電圖可能顯示傳導(dǎo)阻滯或心律失常。

3.繼發(fā)性瓣膜反流

心室擴(kuò)張可導(dǎo)致二尖瓣或三尖瓣環(huán)擴(kuò)大，引起瓣膜關(guān)閉不全。心臟聽(tīng)診可聞及收縮期雜音，長(zhǎng)期重度反流會(huì)加重心力衰竭。部分患者需要接受瓣膜修復(fù)手術(shù)。

4.心律失常風(fēng)險(xiǎn)

心肌纖維化改變易引發(fā)室性早搏、房顫等心律失常，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致猝死。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，部分患者需植入心臟復(fù)律除顫器。

5.排除性診斷特征

診斷需排除冠心病、高血壓性心臟病等其他導(dǎo)致心臟擴(kuò)大的疾病。冠狀動(dòng)脈造影、心肌活檢等檢查可幫助鑒別。早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展。

確診擴(kuò)張型心肌病后需限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克；避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行步行、太極等低強(qiáng)度活動(dòng)；嚴(yán)格戒酒并控制每日飲水量。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能變化，遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物。出現(xiàn)胸悶加重、下肢水腫或夜間不能平臥時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。

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