兒童紫癜性腎炎的治療方式有哪些

腎內(nèi)科編輯健康解讀者

37次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-01 10:01:26

兒童紫癜性腎炎的治療方式主要有一般治療、藥物治療、免疫抑制治療、血漿置換、中醫(yī)治療。紫癜性腎炎通常由過(guò)敏性紫癜累及腎臟引起，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇個(gè)體化方案。

1、一般治療

急性期需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。飲食以低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白為主，限制高鉀食物攝入。注意觀察尿量及水腫情況，記錄每日體重變化。合并感染時(shí)需及時(shí)控制感染灶，避免接觸已知過(guò)敏原。皮膚紫癜未消退前避免搔抓，保持皮膚清潔干燥。

2、藥物治療

輕癥可選用雙嘧達(dá)莫改善微循環(huán)，配合蘆丁片降低血管通透性。中重度蛋白尿需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利。糖皮質(zhì)激素如潑尼松適用于腎病水平蛋白尿，需遵循階梯減量原則。嚴(yán)重病例可短期靜脈注射甲潑尼龍沖擊治療。合并高血壓時(shí)需聯(lián)合鈣通道阻滯劑如氨氯地平。

3、免疫抑制治療

對(duì)激素依賴或耐藥病例可加用環(huán)磷酰胺沖擊治療，每月1次連續(xù)6個(gè)月。霉酚酸酯適用于反復(fù)發(fā)作的腎小球病變，需監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝功能。他克莫司可用于難治性病例，維持血藥濃度在適宜范圍。使用免疫抑制劑期間需預(yù)防卡氏肺囊蟲(chóng)感染。治療期間定期復(fù)查尿常規(guī)及腎功能指標(biāo)。

4、血漿置換

針對(duì)急進(jìn)性腎炎伴新月體形成的危重病例，可快速清除循環(huán)免疫復(fù)合物。每次置換血漿量為40ml/kg，連續(xù)3-5次為1療程。需配合大劑量激素和環(huán)磷酰胺治療。操作過(guò)程中注意防治低鈣血癥和過(guò)敏反應(yīng)。治療后需評(píng)估抗腎小球基底膜抗體滴度變化。

5、中醫(yī)治療

急性期以清熱涼血為主，可選用犀角地黃湯加減。血尿明顯者加用小薊飲子，蛋白尿持續(xù)可用參芪地黃湯?；謴?fù)期采用健脾益腎法，常用六味地黃丸調(diào)理。中藥灌腸對(duì)緩解消化道癥狀有幫助。針灸選取腎俞、足三里等穴位輔助治療。

兒童紫癜性腎炎的長(zhǎng)期管理需定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白及腎功能，建議每3-6個(gè)月復(fù)查1次。日常避免接觸花粉、塵螨等常見(jiàn)過(guò)敏原，注意預(yù)防呼吸道感染。運(yùn)動(dòng)宜選擇游泳、散步等低強(qiáng)度項(xiàng)目，避免對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，限制腌制食品攝入。家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)識(shí)別水腫、血尿加重等預(yù)警癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診。病程超過(guò)1年者建議行腎穿刺明確病理類(lèi)型，指導(dǎo)后續(xù)治療。

紫癜兒童

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