胃息肉需要與哪些疾病鑒別
消化內(nèi)科編輯
健康解讀者
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胃息肉需要與胃潰瘍、胃間質(zhì)瘤、胃癌、胃淋巴瘤、胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等疾病進行鑒別。胃息肉是胃黏膜表面的隆起性病變,多數(shù)為良性,但需通過胃鏡及病理檢查明確性質(zhì)。

胃潰瘍是胃黏膜深層組織缺損形成的病變,與胃息肉均可表現(xiàn)為上腹痛或消化不良。胃潰瘍多由幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體抗炎藥引起,典型癥狀為餐后疼痛加重。胃鏡下潰瘍呈圓形凹陷,邊緣規(guī)則,底部覆白苔,需與帶蒂息肉鑒別。確診需結合病理檢查,治療包括根除幽門螺桿菌、使用奧美拉唑腸溶片等抑酸藥物。
胃間質(zhì)瘤起源于胃壁間葉組織,屬于潛在惡性腫瘤。與胃息肉不同,間質(zhì)瘤多位于黏膜下層,胃鏡下呈半球形隆起,表面光滑。常見癥狀為消化道出血或腹部包塊,CT檢查可見腫瘤血供豐富。確診依賴免疫組化檢測CD117陽性,治療需手術切除,高?;颊咝璺眉谆撬嵋榴R替尼片控制復發(fā)。
胃癌是胃黏膜上皮的惡性病變,早期表現(xiàn)與胃息肉相似。進展期胃癌可出現(xiàn)消瘦、嘔血等癥狀,胃鏡下可見不規(guī)則潰瘍或菜花樣腫物,表面易出血。與良性息肉不同,胃癌病灶質(zhì)地脆硬,邊界不清,病理檢查可見異型細胞。治療以手術為主,晚期需聯(lián)合替吉奧膠囊等化療藥物。

胃淋巴瘤是淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤,黏膜下生長模式易與息肉混淆?;颊叱0榘l(fā)熱、盜汗等全身癥狀,胃鏡下可見多發(fā)結節(jié)或彌漫性增厚。病理檢查顯示淋巴細胞浸潤,免疫組化可區(qū)分B細胞或T細胞來源。治療需根據(jù)分型選擇利妥昔單抗注射液聯(lián)合化療方案。
胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤起源于分泌激素的細胞,分為功能性與非功能性。功能性腫瘤可導致潮紅、腹瀉等類癌綜合征,胃鏡下呈黃色小結節(jié)。與息肉不同,該腫瘤常伴血清嗜鉻粒蛋白A升高,確診需病理結合免疫組化。治療包括內(nèi)鏡下切除、注射用奧曲肽控制癥狀或靶向藥物治療。

發(fā)現(xiàn)胃息肉后應定期復查胃鏡監(jiān)測變化,避免進食辛辣刺激食物。合并幽門螺桿菌感染需規(guī)范殺菌治療,術后患者應遵醫(yī)囑服用胃黏膜保護劑。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降等癥狀,需及時就診排除惡性病變,日常飲食建議選擇易消化的粥類、蒸煮食物。