導(dǎo)致嘔血黑便的疾病有哪些？
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)顆葡萄
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導(dǎo)致嘔血黑便的疾病主要有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、糜爛性胃炎等。嘔血黑便通常提示上消化道出血，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、胃潰瘍
胃潰瘍是胃黏膜受損形成的潰瘍面，可能與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為餐后上腹痛，出血時(shí)可嘔咖啡樣物或排柏油樣便。確診需胃鏡檢查，治療可選用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物，嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血。
2、十二指腸潰瘍
十二指腸潰瘍好發(fā)于球部，多與胃酸分泌過多相關(guān)。疼痛常發(fā)生于空腹時(shí)，出血量較大時(shí)可嘔鮮紅色血液。胃鏡檢查可明確診斷，常用雷貝拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸鉍鉀顆粒、康復(fù)新液等藥物，合并穿孔需手術(shù)修補(bǔ)。
3、食管胃底靜脈曲張
肝硬化患者門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈迂曲擴(kuò)張，破裂后出現(xiàn)噴射狀嘔血。常伴脾大、腹水等表現(xiàn)。緊急處理需內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射，藥物可選注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液，必要時(shí)行TIPS手術(shù)。
4、胃癌
胃癌晚期侵蝕血管可引起嘔血，多伴有消瘦、貧血等癥狀。胃鏡活檢可確診，早期可行根治性手術(shù)，進(jìn)展期需聯(lián)合化療藥物如替吉奧膠囊、注射用奧沙利鉑等，出血嚴(yán)重時(shí)需介入栓塞治療。
5、糜爛性胃炎
胃黏膜廣泛糜爛出血多見于酒精、應(yīng)激或藥物損傷。表現(xiàn)為嘔血或黑便，胃鏡下見黏膜充血糜爛。治療需禁食并靜脈用質(zhì)子泵抑制劑如注射用艾司奧美拉唑鈉，配合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。
出現(xiàn)嘔血黑便時(shí)應(yīng)立即禁食平臥，避免劇烈活動(dòng)加重出血。記錄出血量及伴隨癥狀，盡快就醫(yī)完善血常規(guī)、胃鏡等檢查。治療后需遵醫(yī)囑調(diào)整飲食，從流質(zhì)逐步過渡到軟食，避免辛辣刺激及堅(jiān)硬食物，定期復(fù)查胃鏡評(píng)估療效。
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