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左側(cè)顳頂部硬膜下血腫嚴重嗎

神經(jīng)內(nèi)科編輯 健康小靈通
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關鍵詞： #硬膜下血腫

左側(cè)顳頂部硬膜下血腫是否嚴重需結(jié)合出血量及臨床癥狀判斷，少量出血且無意識障礙時相對較輕，大量出血伴隨劇烈頭痛或昏迷則屬于危急情況。

硬膜下血腫的嚴重程度主要取決于出血速度和占位效應。急性硬膜下血腫因靜脈撕裂導致快速出血，可能出現(xiàn)進行性意識障礙、瞳孔不等大、肢體偏癱等腦疝前兆，需緊急手術清除血腫。慢性硬膜下血腫多見于老年人，表現(xiàn)為逐漸加重的頭痛、反應遲鈍或輕微偏癱，可通過鉆孔引流治療。影像學檢查顯示血腫厚度超過10毫米或中線移位超過5毫米時，通常提示需要外科干預。

部分患者可能僅表現(xiàn)為輕微頭暈或記憶力減退，這類亞臨床型血腫在出血量少于30毫升且無神經(jīng)功能缺損時，可考慮藥物保守治療。但需警惕遲發(fā)性顱內(nèi)壓增高風險，尤其當出現(xiàn)嘔吐頻繁、視物模糊等癥狀時，提示血腫可能擴大。嬰幼兒硬膜下血腫可能僅表現(xiàn)為前囟膨隆或喂養(yǎng)困難，容易被家長忽視。

建議患者絕對臥床休息，避免劇烈咳嗽或用力排便。監(jiān)測血壓控制在正常偏低水平，減少再出血風險。術后患者需定期復查頭顱CT，觀察血腫吸收情況。恢復期可進行認知功能訓練，改善可能存在的注意力或語言功能障礙。日常注意防護頭部避免外傷，服用抗凝藥物者需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

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