為什么會(huì)得胃穿孔

中醫(yī)養(yǎng)生編輯健康小靈通

20次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-09 12:48:20

胃穿孔可能由胃潰瘍、外傷、胃癌、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、胃部手術(shù)并發(fā)癥等原因引起，通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹膜刺激征、惡心嘔吐等癥狀。胃穿孔需緊急就醫(yī)，避免引發(fā)腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、胃潰瘍

胃潰瘍是胃穿孔最常見的原因，胃黏膜長(zhǎng)期受胃酸侵蝕形成潰瘍，潰瘍穿透胃壁全層導(dǎo)致穿孔。胃潰瘍可能與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期精神緊張、飲食不規(guī)律等因素有關(guān)?；颊叱３霈F(xiàn)上腹隱痛、餐后疼痛加重等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物，必要時(shí)需手術(shù)修補(bǔ)穿孔。

2、外傷

腹部受到外力撞擊、刺傷等直接損傷可導(dǎo)致胃壁破裂穿孔。外傷性胃穿孔常合并其他臟器損傷，表現(xiàn)為腹部壓痛、肌緊張、休克等。需立即進(jìn)行腹部CT檢查明確損傷范圍，多數(shù)情況下需急診手術(shù)縫合穿孔，術(shù)后使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。

3、胃癌

胃癌組織浸潤(rùn)胃壁可導(dǎo)致胃壁薄弱處穿孔，多見于晚期胃癌患者?；颊呖赡苡邢荨⒇氀?、黑便等腫瘤消耗癥狀。確診需胃鏡取活檢，治療包括胃癌根治術(shù)、胃大部切除術(shù)等，術(shù)后配合替吉奧膠囊、注射用奧沙利鉑等化療藥物。

4、藥物因素

長(zhǎng)期大劑量使用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會(huì)抑制胃黏膜前列腺素合成，削弱胃黏膜屏障功能導(dǎo)致潰瘍穿孔。有胃病史者應(yīng)避免自行服用這類藥物，必須使用時(shí)需配合雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃黏膜。

5、手術(shù)并發(fā)癥

胃部手術(shù)后吻合口愈合不良可能發(fā)生吻合口瘺或穿孔，常見于胃大部切除、胃空腸吻合等手術(shù)后?；颊咝g(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、引流液異常需警惕穿孔，需禁食胃腸減壓，嚴(yán)重者需二次手術(shù)修補(bǔ)，同時(shí)使用注射用蘭索拉唑抑制胃酸分泌。

預(yù)防胃穿孔需規(guī)律飲食，避免暴飲暴食和過(guò)度饑餓，戒煙限酒，慎用損傷胃黏膜的藥物。有胃潰瘍病史者應(yīng)定期復(fù)查胃鏡，出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、嘔血等癥狀及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑飲食，從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到普食，避免過(guò)早進(jìn)食堅(jiān)硬食物導(dǎo)致吻合口損傷。

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