老年人真菌性角膜炎如何治療

眼科編輯健康萬事通

113次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-09 14:53:42

老年人真菌性角膜炎可通過抗真菌滴眼液、口服抗真菌藥物、角膜清創(chuàng)術(shù)、結(jié)膜瓣覆蓋術(shù)、角膜移植術(shù)等方式治療。真菌性角膜炎通常由角膜外傷、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制、眼部基礎(chǔ)疾病、環(huán)境因素等原因引起。

1、抗真菌滴眼液

抗真菌滴眼液是治療真菌性角膜炎的常用藥物，可直接作用于角膜病灶。常用藥物包括那他霉素滴眼液、氟康唑滴眼液、兩性霉素B滴眼液等。這類藥物能抑制或殺滅真菌，緩解眼部紅腫、疼痛、畏光等癥狀。使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行停藥或調(diào)整用藥頻率。滴眼前需清潔雙手，避免瓶口接觸眼部，防止二次感染。

2、口服抗真菌藥物

對(duì)于病情較重或滴眼液治療效果不佳的患者，可聯(lián)合口服抗真菌藥物。常用藥物有氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊、伏立康唑片等?？诜幬锿ㄟ^全身吸收增強(qiáng)抗真菌效果，尤其適用于深部角膜感染或合并全身免疫低下的老年患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，觀察有無惡心、皮疹等不良反應(yīng)。避免與某些降壓藥、降糖藥同服，防止藥物相互作用。

3、角膜清創(chuàng)術(shù)

角膜清創(chuàng)術(shù)適用于真菌感染灶較局限的患者，通過機(jī)械清除壞死組織和真菌菌絲，促進(jìn)藥物滲透。手術(shù)在顯微鏡下進(jìn)行，使用顯微器械刮除病變角膜上皮及淺基質(zhì)層。術(shù)后需繼續(xù)使用抗真菌藥物，并配合角膜修復(fù)滴眼液如重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液。清創(chuàng)后可能出現(xiàn)短暫視力模糊，需避免揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng)。

4、結(jié)膜瓣覆蓋術(shù)

結(jié)膜瓣覆蓋術(shù)常用于藥物治療無效且角膜變薄瀕臨穿孔的病例。手術(shù)將鄰近結(jié)膜組織剝離后覆蓋于角膜病灶區(qū)，提供生物敷料作用和抗真菌藥物載體功能。術(shù)后結(jié)膜瓣可逐漸血管化，改善角膜營養(yǎng)并抑制真菌生長(zhǎng)。需定期復(fù)查觀察瓣膜存活情況，防止結(jié)膜瓣收縮或溶解。術(shù)后需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑滴眼液如環(huán)孢素滴眼液預(yù)防排斥反應(yīng)。

5、角膜移植術(shù)

對(duì)于角膜穿孔或全層嚴(yán)重感染的患者，需行穿透性角膜移植術(shù)。手術(shù)用供體角膜替換病變角膜，恢復(fù)眼球完整性。術(shù)后需聯(lián)合全身和局部抗真菌治療，預(yù)防真菌復(fù)發(fā)。老年患者術(shù)后可能出現(xiàn)移植排斥、青光眼等并發(fā)癥，需長(zhǎng)期隨訪。使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如醋酸潑尼松龍滴眼液時(shí)，需警惕真菌復(fù)發(fā)和眼壓升高風(fēng)險(xiǎn)。

老年人真菌性角膜炎治療期間應(yīng)保持眼部清潔，避免污水入眼。外出佩戴防護(hù)眼鏡，減少風(fēng)沙刺激。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白，如胡蘿卜、雞蛋等促進(jìn)角膜修復(fù)。避免共用毛巾等個(gè)人物品，定期消毒居住環(huán)境。出現(xiàn)眼痛加劇、視力驟降等情況需立即復(fù)診?；謴?fù)期避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，遵醫(yī)囑定期復(fù)查角膜愈合情況。

角膜炎真菌

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