腺肌癥怎么檢查出來

婦科編輯醫(yī)顆葡萄

23次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-09 17:14:02

腺肌癥可通過婦科檢查、超聲檢查、磁共振成像、宮腔鏡檢查、病理檢查等方式診斷。腺肌癥可能與遺傳、激素水平異常、宮腔手術(shù)操作等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、不孕等癥狀。

1、婦科檢查

婦科檢查是腺肌癥初步篩查的重要手段，醫(yī)生通過雙合診或三合診可觸及子宮均勻增大、質(zhì)地變硬，部分患者子宮后壁有結(jié)節(jié)感。典型體征為月經(jīng)期子宮壓痛明顯，但需注意與子宮肌瘤鑒別。檢查前應(yīng)避開月經(jīng)期，排空膀胱，放松腹部肌肉以提高準(zhǔn)確性。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲檢查對腺肌癥診斷敏感性較高，可觀察到子宮肌層增厚、回聲不均勻、肌層內(nèi)囊性暗區(qū)等特征性表現(xiàn)。彩色多普勒超聲顯示病灶內(nèi)血流信號較豐富。檢查時(shí)間建議選擇月經(jīng)周期第5-7天，此時(shí)子宮內(nèi)膜較薄，更有利于觀察肌層病變。

3、磁共振成像

磁共振成像能清晰顯示子宮結(jié)合帶增寬、肌層內(nèi)高信號病灶等腺肌癥典型影像學(xué)特征，對深部病灶和范圍評估優(yōu)于超聲。T2加權(quán)像上病灶呈低信號是重要診斷依據(jù)。該檢查無輻射，但體內(nèi)有金屬植入物者禁用，檢查前需去除所有金屬物品。

4、宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查可直接觀察子宮內(nèi)膜凹陷、腺體開口等特征，同時(shí)可進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢。鏡下可見子宮腔變形、內(nèi)膜呈藍(lán)紫色充血改變，肌壁間可見暗紅色病灶。檢查宜在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，需預(yù)防感染和子宮穿孔等并發(fā)癥。

5、病理檢查

病理檢查是確診腺肌癥的金標(biāo)準(zhǔn)，通過手術(shù)切除標(biāo)本或穿刺活檢可見子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入肌層達(dá)2.5毫米以上。標(biāo)本取材應(yīng)包括病灶與正常肌層交界處，HE染色可見異位內(nèi)膜組織被平滑肌包繞。術(shù)后病理可明確病變范圍及惡性轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)。

確診腺肌癥后應(yīng)建立長期管理計(jì)劃，包括定期復(fù)查和癥狀監(jiān)測。痛經(jīng)嚴(yán)重時(shí)可使用熱水袋熱敷下腹部，經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜選擇富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚，限制紅肉攝入。適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽有助于改善盆腔血液循環(huán)，但需避免增加腹壓的動(dòng)作。心理疏導(dǎo)對緩解疾病帶來的焦慮情緒有積極作用，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。

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