什么是基底細胞瘤
腫瘤科編輯
醫(yī)心科普
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基底細胞瘤是一種常見的皮膚惡性腫瘤，起源于表皮基底細胞，多見于頭頸部等日光暴露部位，生長緩慢且極少轉(zhuǎn)移。
1.發(fā)病特征
基底細胞瘤好發(fā)于中老年人，典型表現(xiàn)為珍珠樣光澤的丘疹或結(jié)節(jié)，邊緣隆起伴毛細血管擴張。病灶中心易形成潰瘍，呈現(xiàn)"鼠咬狀"外觀。紫外線照射是主要誘因，長期累積性光損傷導致TP53基因突變是重要發(fā)病機制。
2.病理類型
根據(jù)組織學可分為結(jié)節(jié)型、淺表型、硬化型和色素型四種。結(jié)節(jié)型最常見，約占70%，表現(xiàn)為半透明蠟樣結(jié)節(jié)；淺表型呈紅斑伴鱗屑，易誤診為濕疹；硬化型呈淡黃色斑塊，邊界不清；色素型含黑色素沉積，需與黑色素瘤鑒別。
3.診斷方法
皮膚鏡檢查可見藍灰色卵圓形巢、輪輻狀血管等特征性表現(xiàn)。確診需行組織病理檢查，典型表現(xiàn)為基底樣細胞團塊，周邊細胞呈柵欄狀排列。免疫組化顯示Ber-EP4陽性有助于與鱗狀細胞癌鑒別。
4.治療措施
手術(shù)切除是首選治療方式，Mohs顯微描記手術(shù)適用于高風險部位。光動力療法適用于淺表型，外用咪喹莫特乳膏可用于低風險病例。放射治療適用于無法手術(shù)的老年患者，靶向藥物如Vismodegib用于晚期病例。
5.預后預防
早期治療治愈率超過95%，但未治療者可局部侵襲破壞深部組織。預防需避免日曬，使用SPF30以上防曬霜，定期皮膚自查。有家族史者應(yīng)每年進行專業(yè)皮膚檢查，發(fā)現(xiàn)可疑皮損及時活檢。
日常生活中應(yīng)做好防曬保護，穿戴寬檐帽和防曬衣物。避免使用日光浴設(shè)備，戶外活動盡量避開10-16點強紫外線時段。保持皮膚清潔濕潤，出現(xiàn)持久不愈的皮膚潰瘍或新生物應(yīng)及時就診。術(shù)后患者需定期隨訪，監(jiān)測復發(fā)和新發(fā)病灶。
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