痛風(fēng)的實驗室檢查？

內(nèi)分泌科編輯健康萬事通

39次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-10 13:35:43

痛風(fēng)常用的實驗室檢查主要有血尿酸檢測、關(guān)節(jié)液檢查、尿酸鹽結(jié)晶檢查、腎功能檢查、影像學(xué)檢查等。痛風(fēng)是體內(nèi)嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高引起的疾病，典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。

1、血尿酸檢測

血尿酸檢測是診斷痛風(fēng)的基礎(chǔ)檢查，通過抽取靜脈血測定血清尿酸濃度。男性血尿酸超過420微摩爾每升，女性超過360微摩爾每升可診斷為高尿酸血癥。但需注意約三分之一急性痛風(fēng)發(fā)作時血尿酸可能正常，不能單純依靠該指標(biāo)排除診斷。

2、關(guān)節(jié)液檢查

通過關(guān)節(jié)穿刺獲取關(guān)節(jié)液，在偏振光顯微鏡下觀察到針狀尿酸鹽結(jié)晶是確診痛風(fēng)的金標(biāo)準(zhǔn)。關(guān)節(jié)液通常呈炎性改變，白細(xì)胞計數(shù)升高，外觀可為渾濁或膿性。該檢查對鑒別化膿性關(guān)節(jié)炎、假性痛風(fēng)等疾病有重要價值。

3、尿酸鹽結(jié)晶檢查

通過穿刺抽吸痛風(fēng)石或滑膜組織，直接觀察到尿酸鹽結(jié)晶可確診。該方法適用于慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎患者，陽性率較高。檢查前需局部消毒，操作過程需嚴(yán)格無菌以避免感染。

4、腎功能檢查

包括血肌酐、尿素氮、腎小球濾過率等指標(biāo)。長期高尿酸血癥可能導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在腎臟，引起痛風(fēng)性腎病。腎功能評估有助于判斷疾病嚴(yán)重程度，指導(dǎo)藥物選擇，尤其在使用促尿酸排泄藥物前必須檢查。

5、影像學(xué)檢查

X線檢查早期可能正常，慢性期可見關(guān)節(jié)旁骨質(zhì)穿鑿樣破壞。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)雙軌征、痛風(fēng)石等特征性表現(xiàn)。雙能CT能特異性識別尿酸鹽結(jié)晶沉積，對早期診斷和療效評估有較高價值。

痛風(fēng)患者需長期控制血尿酸水平，建議低嘌呤飲食，限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，肥胖者需逐步減重。急性期應(yīng)臥床休息，抬高患肢，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗炎鎮(zhèn)痛藥物。定期復(fù)查血尿酸和腎功能，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。

痛風(fēng)

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