過敏性皮炎與接觸性皮炎的區(qū)別是什么
皮膚性病科編輯
醫(yī)言小筑
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過敏性皮炎與接觸性皮炎的主要區(qū)別在于發(fā)病機制和誘發(fā)因素不同，前者是免疫系統(tǒng)對特定過敏原的異常反應(yīng)，后者是皮膚直接接觸刺激物或過敏原后的局部炎癥。
1、發(fā)病機制
過敏性皮炎屬于Ⅳ型遲發(fā)型超敏反應(yīng)，機體首次接觸過敏原后致敏T細胞，再次接觸時引發(fā)炎癥反應(yīng)。接觸性皮炎分為刺激性（占80%）和變應(yīng)性（占20%），前者由強酸強堿等刺激物直接損傷皮膚屏障，后者與過敏性皮炎類似但局限于接觸部位。
2、臨床表現(xiàn)
過敏性皮炎常見于肘窩、腘窩等屈側(cè)部位，呈對稱性分布，皮損以干燥、脫屑為主。接觸性皮炎嚴(yán)格局限于接觸區(qū)域，如鎳過敏多發(fā)生在耳垂或手腕接觸飾品處，表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑、水皰，急性期可見滲出。
3、病程特點
過敏性皮炎往往慢性反復(fù)發(fā)作，與環(huán)境過敏原如塵螨、食物過敏原持續(xù)暴露有關(guān)。接觸性皮炎在去除致敏物后1-3周可自愈，但再次接觸會復(fù)發(fā)，如橡膠手套引起的皮炎在停止使用后癥狀消退。
4、診斷方法
過敏性皮炎需通過血清IgE檢測或皮膚點刺試驗尋找系統(tǒng)過敏原。接觸性皮炎主要采用斑貼試驗檢測28-48小時后反應(yīng)，常見陽性過敏原包括硫酸鎳、芳香混合物等。
5、治療側(cè)重
過敏性皮炎需長期使用抗組胺藥如氯雷他定片，配合糖皮質(zhì)激素乳膏。接觸性皮炎急性期用硼酸溶液濕敷，慢性期用他克莫司軟膏，關(guān)鍵是完全避免接觸已知刺激物。
兩種皮炎患者均需使用溫和無皂基清潔劑，穿著純棉衣物。過敏性皮炎患者建議定期使用保濕霜修復(fù)皮膚屏障，接觸性皮炎患者接觸可疑物品前可涂抹隔離霜。記錄發(fā)作時的環(huán)境接觸物有助于識別過敏原，癥狀持續(xù)加重或繼發(fā)感染時應(yīng)及時就診。
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