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心肌梗塞是如何分類的

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)語(yǔ)暖心
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關(guān)鍵詞： #心肌梗塞

心肌梗塞通常分為急性ST段抬高型心肌梗塞、急性非ST段抬高型心肌梗塞和慢性心肌梗塞三類。

急性ST段抬高型心肌梗塞主要由冠狀動(dòng)脈完全閉塞導(dǎo)致，心電圖表現(xiàn)為ST段明顯抬高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈胸痛、大汗淋漓、惡心嘔吐等癥狀，需立即進(jìn)行再灌注治療。常見干預(yù)手段包括靜脈溶栓治療如注射用阿替普酶、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療如球囊擴(kuò)張術(shù)。這類心肌梗塞病情進(jìn)展迅速，心肌細(xì)胞壞死面積較大，早期識(shí)別和治療對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。

急性非ST段抬高型心肌梗塞通常由冠狀動(dòng)脈不完全閉塞引起，心電圖表現(xiàn)為ST段壓低或T波倒置。癥狀可能包括胸悶、氣短、乏力等，疼痛程度較ST段抬高型輕。治療策略以抗凝抗血小板為主，常用藥物包括硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片。這類患者冠狀動(dòng)脈造影常顯示多支血管病變，需要綜合評(píng)估后制定個(gè)體化治療方案。

慢性心肌梗塞指心肌組織已經(jīng)形成瘢痕的陳舊性梗塞，患者可能無(wú)明顯癥狀或僅表現(xiàn)為活動(dòng)耐力下降。心臟彩超可顯示節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常，心電圖可能有病理性Q波。治療重點(diǎn)在于二級(jí)預(yù)防，包括控制血壓血糖、調(diào)節(jié)血脂如阿托伐他汀鈣片使用，以及心臟康復(fù)訓(xùn)練。這類患者需要長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)心功能變化。

心肌梗塞患者日常需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品和動(dòng)物內(nèi)臟。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，每次持續(xù)20-30分鐘。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查血脂、血糖和心電圖。戒煙限酒，保證充足睡眠，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。出現(xiàn)胸悶胸痛加重時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物劑量。

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