縱隔氣腫是怎么造成的

呼吸內(nèi)科編輯醫(yī)學(xué)科普人

27次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-10 11:01:26

縱隔氣腫通常由外傷、醫(yī)源性操作、自發(fā)性肺泡破裂或感染等因素引起，主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、皮下氣腫等癥狀?？v隔氣腫可能與胸部創(chuàng)傷、機(jī)械通氣、食管破裂、肺部疾病、劇烈咳嗽等原因有關(guān)。

1、胸部創(chuàng)傷

胸部受到外力撞擊或擠壓可能導(dǎo)致氣管、支氣管或食管損傷，氣體從破損處進(jìn)入縱隔形成氣腫?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸骨后疼痛、頸部腫脹，嚴(yán)重時(shí)可伴隨氣促。需通過(guò)影像學(xué)檢查確診，輕微者可觀察吸氧，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)損傷部位。

2、醫(yī)源性操作

氣管插管、支氣管鏡檢查、心肺復(fù)蘇等醫(yī)療操作可能造成氣道黏膜損傷，氣體經(jīng)破損處滲入縱隔。常見(jiàn)癥狀包括突發(fā)胸痛、聲音嘶啞，部分患者可見(jiàn)頸部皮下捻發(fā)感。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)行縱隔引流術(shù)。

3、食管破裂

食管異物穿孔、劇烈嘔吐或腫瘤侵蝕可能導(dǎo)致食管全層破裂，消化道氣體進(jìn)入縱隔。典型表現(xiàn)為嘔吐后突發(fā)劇烈胸痛、發(fā)熱，可能伴隨縱隔感染。確診后需禁食禁水，使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素，嚴(yán)重者需急診手術(shù)修補(bǔ)。

4、肺部疾病

慢性阻塞性肺疾病、哮喘急性發(fā)作或肺炎等疾病可能引發(fā)肺泡內(nèi)壓增高，導(dǎo)致肺泡破裂形成間質(zhì)性肺氣腫，氣體沿血管鞘擴(kuò)散至縱隔?；颊叨嘤谢A(chǔ)肺病史，突發(fā)呼吸困難加重伴皮下氣腫?？伸F化吸入布地奈德混懸液控制氣道炎癥，配合無(wú)創(chuàng)通氣治療。

5、劇烈咳嗽

百日咳、支氣管炎等引起的劇烈咳嗽可能使肺泡內(nèi)壓驟增，導(dǎo)致肺泡破裂。兒童多見(jiàn)胸骨上窩凹陷、煩躁不安等癥狀。建議家長(zhǎng)保持患兒安靜，使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰，必要時(shí)進(jìn)行胸部CT檢查評(píng)估氣腫范圍。

日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及用力屏氣動(dòng)作，有肺部基礎(chǔ)疾病者需規(guī)范治療原發(fā)病。出現(xiàn)突發(fā)胸痛伴呼吸困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，禁止自行穿刺排氣?；謴?fù)期建議進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，保持大便通暢，定期復(fù)查胸部影像評(píng)估氣體吸收情況。高危職業(yè)人群需做好胸部防護(hù)措施。

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