慢性腎衰竭分哪幾期

腎內(nèi)科編輯健康小靈通

61次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-10 17:16:37

慢性腎衰竭按腎功能損害程度分為五期，主要有慢性腎臟病1期、慢性腎臟病2期、慢性腎臟病3期、慢性腎臟病4期、慢性腎臟病5期。

1、慢性腎臟病1期：

腎小球?yàn)V過率正?；蜉p度升高，通常大于90毫升每分鐘每1.73平方米，此時(shí)腎臟結(jié)構(gòu)或功能可能已出現(xiàn)異常，但無明顯臨床癥狀?；颊呖赡軆H表現(xiàn)為尿檢異常，如微量蛋白尿或血尿。此階段需定期監(jiān)測(cè)腎功能，控制血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病，避免腎毒性藥物使用。

2、慢性腎臟病2期：

腎小球?yàn)V過率輕度下降，處于60-89毫升每分鐘每1.73平方米范圍內(nèi)。患者可能出現(xiàn)輕度腎功能減退，但無明顯不適。部分患者可表現(xiàn)為夜尿增多、乏力等癥狀。此階段需加強(qiáng)生活方式干預(yù)，限制蛋白質(zhì)攝入，控制高血壓、糖尿病等原發(fā)病進(jìn)展。

3、慢性腎臟病3期：

腎小球?yàn)V過率中度下降，處于30-59毫升每分鐘每1.73平方米范圍內(nèi)。此期分為3a期和3b期，患者可能出現(xiàn)明顯臨床癥狀，如貧血、骨代謝異常、水電解質(zhì)紊亂等。需定期監(jiān)測(cè)腎功能，糾正貧血可使用重組人促紅細(xì)胞生成素，調(diào)節(jié)鈣磷代謝可配合碳酸鈣或醋酸鈣使用。

4、慢性腎臟病4期：

腎小球?yàn)V過率嚴(yán)重下降，處于15-29毫升每分鐘每1.73平方米范圍內(nèi)。患者通常出現(xiàn)明顯尿毒癥癥狀，如惡心嘔吐、皮膚瘙癢、水腫等。此階段需開始腎臟替代治療準(zhǔn)備，控制血磷可使用司維拉姆，糾正代謝性酸中毒可配合碳酸氫鈉片。

5、慢性腎臟病5期：

腎小球?yàn)V過率低于15毫升每分鐘每1.73平方米或已接受透析治療，屬于終末期腎病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如心力衰竭、尿毒癥腦病等。需進(jìn)行規(guī)律血液透析或腹膜透析，必要時(shí)考慮腎移植。控制高血壓可使用氨氯地平片，改善貧血可配合多糖鐵復(fù)合物膠囊。

慢性腎衰竭患者需嚴(yán)格控制飲食，限制高鉀、高磷食物攝入，保持適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白飲食。建議每日進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)水腫、乏力加重等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

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