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心電圖st改變有危險(xiǎn)嗎

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞： #心電圖

心電圖ST段改變是否有危險(xiǎn)需結(jié)合具體臨床情況判斷，多數(shù)情況下可能由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等可逆因素引起，少數(shù)情況可能與急性心肌梗死等危重疾病相關(guān)。

ST段改變常見(jiàn)于生理性因素如過(guò)度換氣、體位變化，或輕微病理因素如低鉀血癥、早期心肌缺血。這類情況通常無(wú)即刻生命危險(xiǎn)，通過(guò)糾正誘因或短期藥物治療可恢復(fù)。部分患者可能僅表現(xiàn)為非特異性ST-T改變，與長(zhǎng)期高血壓、心肌肥厚相關(guān)，需定期監(jiān)測(cè)但無(wú)須緊急處理。部分藥物影響如洋地黃類藥物也可導(dǎo)致ST段壓低，調(diào)整用藥后多能緩解。

當(dāng)ST段呈弓背向上型抬高超過(guò)1毫米，特別是伴隨胸痛、心肌酶升高時(shí)，需警惕急性ST段抬高型心肌梗死，這類情況可能誘發(fā)室顫、心源性休克等致命并發(fā)癥。新出現(xiàn)的ST段壓低超過(guò)0.5毫米可能提示非ST段抬高型心肌梗死或不穩(wěn)定型心絞痛，存在心肌壞死風(fēng)險(xiǎn)。某些特殊形態(tài)如墓碑樣ST段抬高、deWinter綜合征等均屬心血管急癥，需立即進(jìn)行血運(yùn)重建治療。

建議發(fā)現(xiàn)心電圖ST段改變者完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲、冠脈CTA等檢查明確病因。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，控制血壓血糖在正常范圍。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀須立即就醫(yī)，心血管高危人群應(yīng)定期進(jìn)行心臟健康評(píng)估。

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