橫貫性脊椎炎是什么病變類型

骨科編輯健康萬事通

34次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-12 14:44:20

橫貫性脊椎炎是一種自身免疫性疾病，屬于脊柱關(guān)節(jié)炎病變類型，主要表現(xiàn)為脊柱和骶髂關(guān)節(jié)的慢性炎癥。

1、自身免疫異常

橫貫性脊椎炎發(fā)病與免疫系統(tǒng)異常激活有關(guān)，體內(nèi)產(chǎn)生針對脊柱組織的自身抗體，導(dǎo)致炎癥細(xì)胞浸潤和骨質(zhì)破壞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)晨僵、夜間腰背痛等癥狀。臨床常用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液也可用于治療。

2、遺傳因素

該病與HLA-B27基因高度相關(guān)，攜帶該基因的人群發(fā)病概率顯著增高?；颊呒易逯谐Ｓ蓄愃撇∈罚缙诳赡軆H表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的虹膜炎或跟腱炎。對于遺傳易感者，需定期監(jiān)測脊柱活動度和炎癥指標(biāo)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用柳氮磺吡啶腸溶片等藥物干預(yù)。

3、炎癥介質(zhì)釋放

病變過程中腫瘤壞死因子α等促炎因子過度分泌，引發(fā)椎體邊緣骨炎和韌帶骨化。典型表現(xiàn)為脊柱活動受限、胸廓擴(kuò)張度下降。除常規(guī)抗炎治療外，物理治療如脊柱伸展訓(xùn)練有助于保持關(guān)節(jié)活動度，嚴(yán)重者可考慮脊柱矯形手術(shù)。

4、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變

慢性炎癥導(dǎo)致椎體方形變和韌帶鈣化，最終形成特征性的竹節(jié)樣脊柱。這種結(jié)構(gòu)性改變多出現(xiàn)在病程10年以上患者中，早期使用依那西普注射液等生物制劑可延緩進(jìn)展。晚期患者可能出現(xiàn)脊柱后凸畸形，需通過矯形支具維持姿勢。

5、全身系統(tǒng)受累

約三分之一患者合并葡萄膜炎、銀屑病或炎癥性腸病等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。這類患者往往病情更為復(fù)雜，需要風(fēng)濕科、眼科等多學(xué)科聯(lián)合診療。治療上可能需要聯(lián)合使用甲氨蝶呤片和局部激素注射，同時(shí)密切監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。

橫貫性脊椎炎患者應(yīng)保持規(guī)律適度的脊柱伸展運(yùn)動，如游泳、瑜伽等低沖擊性鍛煉，避免長期保持固定姿勢。飲食上注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙限酒以減緩骨質(zhì)疏松進(jìn)展。建議每3-6個(gè)月復(fù)查脊柱影像學(xué)和炎癥指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)腫痛或視力改變時(shí)應(yīng)立即就診。

脊椎脊椎炎

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