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兒童內(nèi)分泌紊亂會引起早熟嗎

兒科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞： #兒童 #內(nèi)分泌

兒童內(nèi)分泌紊亂可能會引起早熟，主要與下丘腦-垂體-性腺軸功能異常、腎上腺疾病、甲狀腺功能異常、外源性激素攝入、遺傳因素等有關(guān)。性早熟表現(xiàn)為女孩8歲前或男孩9歲前出現(xiàn)第二性征發(fā)育，需及時就醫(yī)評估。

1、下丘腦-垂體-性腺軸異常

下丘腦提前分泌促性腺激素釋放激素，激活垂體釋放促黃體生成素和促卵泡激素，刺激性腺發(fā)育?？赡苡娠B內(nèi)腫瘤、先天發(fā)育異?；蜓装Y導(dǎo)致。表現(xiàn)為乳房發(fā)育、睪丸增大等。需通過頭顱核磁排除腫瘤，使用促性腺激素釋放激素類似物如醋酸亮丙瑞林緩釋微球抑制性腺發(fā)育。

2、腎上腺疾病

先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥或腎上腺腫瘤導(dǎo)致雄激素過量分泌，引發(fā)陰毛早現(xiàn)、痤瘡等假性性早熟。21-羥化酶缺乏是最常見類型，需檢測血17-羥孕酮。治療采用氫化可的松片替代治療，腫瘤需手術(shù)切除。

3、甲狀腺功能減退

原發(fā)性甲減通過促甲狀腺激素升高刺激促性腺激素分泌，可能誘發(fā)早熟。伴生長遲緩、畏寒等癥狀。左甲狀腺素鈉片糾正甲減后，性早熟癥狀可緩解。需定期監(jiān)測甲狀腺功能和骨齡。

4、外源性激素接觸

誤服避孕藥、含雌激素化妝品或食用激素飼養(yǎng)禽畜，導(dǎo)致外周性性早熟。表現(xiàn)為乳房發(fā)育但無性腺增大。需立即脫離接觸源，多數(shù)可自行消退，嚴(yán)重者使用他莫昔芬片阻斷雌激素作用。

5、遺傳因素

家族性男性限性性早熟由LH受體基因突變引起，男孩3-4歲出現(xiàn)睪丸增大。McCune-Albright綜合征與GNAS基因突變相關(guān)，伴皮膚咖啡斑和骨纖維發(fā)育不良。基因檢測可確診，治療需聯(lián)合生長激素和芳香化酶抑制劑如來曲唑片。

家長應(yīng)避免兒童接觸含激素產(chǎn)品，保證均衡飲食并控制體重。定期監(jiān)測身高增長速率，發(fā)現(xiàn)第二性征提前發(fā)育需盡早就診兒科內(nèi)分泌科，通過骨齡片、激素檢測等明確病因。治療期間每3-6個月復(fù)查發(fā)育指標(biāo)，配合心理疏導(dǎo)減少焦慮。

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