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兒童心肌炎大喘氣正常嗎

兒科編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞： #心肌炎 #兒童

兒童心肌炎出現(xiàn)大喘氣通常不正常，可能提示病情加重或存在并發(fā)癥。心肌炎是心肌組織的炎癥性疾病，常見于病毒感染后，典型癥狀包括胸悶、乏力、心悸，若伴隨呼吸急促需警惕心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)。

兒童心肌炎早期可能僅表現(xiàn)為輕微氣短或活動(dòng)后喘息，此時(shí)心肌損傷尚屬可逆階段。病毒感染如柯薩奇病毒、腺病毒等可直接侵襲心肌細(xì)胞，導(dǎo)致收縮功能下降，心臟泵血效率降低，機(jī)體代償性通過加快呼吸頻率彌補(bǔ)缺氧。部分患兒會(huì)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，平臥時(shí)因回心血量增加使癥狀加劇。

當(dāng)大喘氣伴隨口唇發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰時(shí)，往往提示急性左心衰竭。此時(shí)心肌廣泛水腫使心腔擴(kuò)張，肺循環(huán)淤血導(dǎo)致肺泡換氣障礙，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心源性休克。某些暴發(fā)性心肌炎患兒可能在數(shù)小時(shí)內(nèi)從輕微喘息進(jìn)展為端坐呼吸，這種急速惡化與細(xì)胞因子風(fēng)暴引發(fā)的心肌大面積壞死有關(guān)。

建議家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童異常喘息時(shí)立即測(cè)量靜息呼吸頻率，2歲以上兒童超過40次/分鐘或出現(xiàn)鎖骨上窩凹陷等三凹征表現(xiàn)需急診處理。確診心肌炎后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免任何增加心臟負(fù)荷的活動(dòng)?；謴?fù)期可逐步進(jìn)行心肺功能評(píng)估，通過動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲監(jiān)測(cè)心功能變化。日常需預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗等可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

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