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什么叫右束支傳導(dǎo)阻滯

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)普小能手

48次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-14 12:12:12

右束支傳導(dǎo)阻滯是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)中右束支傳導(dǎo)功能異常，導(dǎo)致心室除極順序改變的心電圖表現(xiàn)。右束支傳導(dǎo)阻滯可分為完全性右束支傳導(dǎo)阻滯和不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯兩種類型，可能與心肌缺血、心肌炎、先天性心臟病、肺栓塞等因素有關(guān)。

心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)由竇房結(jié)、房室結(jié)、希氏束及左右束支組成。右束支負(fù)責(zé)將電信號(hào)傳導(dǎo)至右心室。當(dāng)右束支傳導(dǎo)延遲或中斷時(shí)，電信號(hào)需通過左心室肌細(xì)胞傳導(dǎo)至右心室，導(dǎo)致右心室除極時(shí)間延長(zhǎng)。心電圖表現(xiàn)為QRS波群時(shí)限增寬，V1導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)rsR'波型，V6導(dǎo)聯(lián)S波增寬。不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯QRS波群時(shí)限小于120毫秒，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯QRS波群時(shí)限超過120毫秒。

部分健康人群可出現(xiàn)不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，可能與右心室流出道生理性延遲有關(guān)。病理性右束支傳導(dǎo)阻滯常見于右心室負(fù)荷增加的疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓。急性心肌梗死累及右冠狀動(dòng)脈時(shí)也可能出現(xiàn)暫時(shí)性右束支傳導(dǎo)阻滯。少數(shù)先天性心臟病患者術(shù)后可能遺留永久性右束支傳導(dǎo)阻滯。

發(fā)現(xiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯應(yīng)結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行綜合評(píng)估。無癥狀者通常無須特殊治療，但需定期復(fù)查心電圖。伴有胸悶、氣促等癥狀者需完善心臟超聲、冠脈造影等檢查明確病因。日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，控制血壓、血脂等心血管危險(xiǎn)因素，出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀及時(shí)就醫(yī)。

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