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射頻消融術(shù)后會復發(fā)嗎

心血管內(nèi)科編輯 健康領(lǐng)路人
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射頻消融術(shù)后存在一定的復發(fā)概率，具體與疾病類型、病灶特征及術(shù)后護理等因素相關(guān)。射頻消融術(shù)主要用于治療心律失常、腫瘤等疾病，通過高頻電流產(chǎn)生熱量破壞異常組織，但部分患者可能因病灶殘留、新生病灶或基礎疾病進展導致復發(fā)。

心律失?；颊咝g(shù)后復發(fā)常見于病灶消融不徹底或心臟電生理結(jié)構(gòu)異常持續(xù)存在。例如心房顫動患者若左心房肺靜脈隔離不完全，電信號可能重新傳導引發(fā)復發(fā)。部分患者術(shù)后未規(guī)范使用抗凝藥物，導致血栓形成并誘發(fā)房顫。心肌瘢痕區(qū)域也可能成為新的異常電活動起源點。腫瘤患者復發(fā)多與消融范圍未完全覆蓋病灶邊緣、腫瘤細胞殘留或遠處轉(zhuǎn)移有關(guān)。尤其對于體積較大的實體腫瘤，消融區(qū)域中心易發(fā)生凝固性壞死，但周邊可能存在活性細胞。多發(fā)性肝癌病灶若未全部處理，殘余病灶可能繼續(xù)生長。

少數(shù)情況下，術(shù)后復發(fā)與特殊病理類型相關(guān)。如Brugada綜合征患者即使完成心內(nèi)膜消融，基因突變導致的離子通道異常仍可能誘發(fā)室性心律失常。部分甲狀腺癌具有侵襲性生長特性，消融后可能沿被膜浸潤復發(fā)。心臟黏液瘤患者術(shù)后未定期隨訪，新生病灶可能延誤發(fā)現(xiàn)。某些遺傳性心律失常綜合征患者，隨年齡增長可能出現(xiàn)新的致病灶點。

術(shù)后應嚴格遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物或靶向治療，定期復查心電圖、心臟超聲或增強CT等檢查。保持低鹽低脂飲食，避免吸煙飲酒等誘發(fā)因素。出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀應及時就醫(yī)，通過電生理檢查或病理活檢明確復發(fā)性質(zhì)。對于局灶性復發(fā)可考慮二次消融，彌漫性病變可能需要聯(lián)合藥物治療或手術(shù)干預。

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