賁門失弛緩癥手術(shù)會(huì)復(fù)發(fā)嗎能治好嗎
消化內(nèi)科編輯
健康小靈通
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賁門失弛緩癥手術(shù)后存在一定復(fù)發(fā)概率，但多數(shù)患者可通過(guò)規(guī)范治療獲得長(zhǎng)期緩解。賁門失弛緩癥是食管動(dòng)力障礙性疾病，主要因食管下括約肌松弛障礙導(dǎo)致吞咽困難、反流等癥狀，治療方式包括經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開(kāi)術(shù)、球囊擴(kuò)張術(shù)等。
賁門失弛緩癥手術(shù)后的復(fù)發(fā)與患者個(gè)體差異、術(shù)式選擇及術(shù)后管理密切相關(guān)。經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開(kāi)術(shù)的五年復(fù)發(fā)率相對(duì)較低，術(shù)后癥狀改善明顯，部分患者可能出現(xiàn)暫時(shí)性胸痛或胃食管反流。球囊擴(kuò)張術(shù)操作簡(jiǎn)便但復(fù)發(fā)率稍高，需根據(jù)食管壓力測(cè)定結(jié)果評(píng)估是否需要重復(fù)治療。術(shù)后規(guī)范使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片可減少反流并發(fā)癥，配合飲食調(diào)整能進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
少數(shù)患者因食管纖維化嚴(yán)重或合并其他消化道疾病，可能出現(xiàn)治療效果不佳或癥狀反復(fù)。這類情況需通過(guò)高分辨率食管測(cè)壓和胃鏡復(fù)查明確病因，必要時(shí)考慮二次手術(shù)或聯(lián)合肉毒桿菌注射治療。術(shù)后定期隨訪對(duì)早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)征兆至關(guān)重要，若出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難或體重下降需及時(shí)干預(yù)。
賁門失弛緩癥患者術(shù)后應(yīng)保持細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食習(xí)慣，避免過(guò)硬、過(guò)燙食物刺激食管。每日分5-6次少量進(jìn)食，餐后直立位活動(dòng)30分鐘以上。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米可減少夜間反流，同時(shí)戒煙限酒、控制體重有助于維持手術(shù)效果。建議每6-12個(gè)月復(fù)查食管造影或胃鏡，由消化科醫(yī)生評(píng)估食管功能恢復(fù)情況。
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