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肩鎖關(guān)節(jié)陳舊性脫位是什么意思

骨科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： #關(guān)節(jié)

肩鎖關(guān)節(jié)陳舊性脫位是指肩鎖關(guān)節(jié)脫位后未及時(shí)復(fù)位或治療不當(dāng)，導(dǎo)致脫位狀態(tài)持續(xù)超過(guò)3周的情況。肩鎖關(guān)節(jié)脫位通常由外傷引起，如跌倒時(shí)肩部著地或直接撞擊，臨床表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限及關(guān)節(jié)畸形。

肩鎖關(guān)節(jié)由鎖骨遠(yuǎn)端與肩峰構(gòu)成，依靠肩鎖韌帶和喙鎖韌帶維持穩(wěn)定。急性脫位若未及時(shí)處理，韌帶愈合不良可發(fā)展為陳舊性脫位。此時(shí)關(guān)節(jié)周?chē)纬衫w維瘢痕組織，喙鎖間隙增寬，可能伴隨肩關(guān)節(jié)功能障礙?；颊叱Ｖ髟V肩部無(wú)力、抬臂困難，部分出現(xiàn)彈響或摩擦感。查體可見(jiàn)鎖骨遠(yuǎn)端隆起，按壓有浮動(dòng)感，肩關(guān)節(jié)外展受限。

陳舊性脫位需與肩周炎、頸椎病等鑒別。影像學(xué)檢查包括X線(xiàn)平片和CT三維重建，可明確脫位程度及是否合并骨折。Rockwood分型中Ⅲ型以上脫位易轉(zhuǎn)為陳舊性，若繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或持續(xù)性疼痛，可能需手術(shù)干預(yù)。保守治療如支具固定對(duì)陳舊性脫位效果有限，關(guān)節(jié)復(fù)位后穩(wěn)定性重建是關(guān)鍵。

建議盡早就醫(yī)評(píng)估，避免長(zhǎng)期脫位導(dǎo)致肌肉萎縮或骨性結(jié)構(gòu)改變。日常應(yīng)減少提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練逐步恢復(fù)肩部肌力，定期復(fù)查影像學(xué)觀察復(fù)位效果。

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