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心電復律的三個特點

心血管內科編輯 醫(yī)普小新
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心電復律的特點主要有起效迅速、可控性強、適應癥明確。心電復律是通過電擊使心臟恢復正常節(jié)律的緊急治療手段，常用于室顫、無脈性室速等致命性心律失常。

1、起效迅速

心電復律可在數秒內終止惡性心律失常，電擊后心肌細胞同步除極，消除異常電活動。相比藥物復律需要靜脈給藥和等待起效，電復律對血流動力學不穩(wěn)定的患者更具優(yōu)勢。同步直流電復律能在R波觸發(fā)放電，避免誘發(fā)室顫。臨床常用設備包括體外除顫器和植入式心律轉復除顫器。

2、可控性強

能量選擇可從低到高階梯式調整，體外復律常用雙相波50-200焦耳，單相波200-360焦耳。醫(yī)生可根據患者體型、心律失常類型精確調節(jié)參數，兒童需按體重計算能量。新型除顫器具備阻抗補償和波形優(yōu)化功能，能自動識別并建議最佳能量，減少心肌損傷風險。

3、適應癥明確

主要適用于血流動力學不穩(wěn)定的快速性心律失常，包括室顫、無脈性室速、房顫伴預激綜合征等。對意識清醒患者需提前鎮(zhèn)靜，房顫復律前要抗凝治療3周。禁忌癥包括洋地黃中毒、電解質紊亂導致的心律失常。復律后需持續(xù)心電監(jiān)護，觀察有無ST段改變或傳導阻滯。

進行心電復律前需確?；颊呙撾x導電環(huán)境，去除金屬物品和藥物貼片。操作者要接受專業(yè)培訓，掌握電極板放置位置和能量選擇原則。復律后要評估生命體征，檢查皮膚灼傷情況。長期預防需結合病因治療，如冠心病患者需血運重建，心肌病患者需優(yōu)化藥物治療。定期隨訪心電圖和動態(tài)心電監(jiān)測，必要時調整抗心律失常藥物方案。

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