瘢痕疙瘩什么意思
皮膚科編輯
健康解讀者
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瘢痕疙瘩是一種皮膚創(chuàng)傷愈合過程中出現(xiàn)的異常增生性瘢痕,表現(xiàn)為突出皮膚表面、質地堅硬的紅色或紫色腫塊,可能伴隨瘙癢或疼痛。

瘢痕疙瘩與普通瘢痕不同,其成纖維細胞過度增殖導致膠原纖維異常堆積,病變范圍常超出原始傷口邊界。組織學可見大量漩渦狀排列的透明化膠原束,真皮層血管增生明顯。好發(fā)于胸骨前區(qū)、肩背部、耳垂等張力較高部位。
瘢痕疙瘩的形成與遺傳易感性密切相關,TGF-β/Smad信號通路異常激活是核心機制。創(chuàng)傷后Th2型免疫反應亢進促進肌成纖維細胞活化,導致細胞外基質合成與降解失衡。部分患者存在p53基因突變或HLA-DRB1*15等位基因異常。
初期表現(xiàn)為傷口愈合后持續(xù)生長的紅色硬結,表面光滑發(fā)亮,邊界呈蟹足狀延伸。進展期皮損增厚明顯,可形成巨大瘤樣突起,伴陣發(fā)性刺痛或蟻行感。繼發(fā)感染時可出現(xiàn)化膿、潰瘍,少數(shù)病例可能惡變?yōu)轳:郯?/p>

需與增生性瘢痕鑒別,后者不超出原損傷范圍且可能自行消退。肥大性瘢痕通常會在12-18個月內逐漸變平,而瘢痕疙瘩呈持續(xù)性生長。皮膚纖維瘤質地更堅硬,組織病理可見梭形細胞增生而非膠原過度沉積。
聯(lián)合治療是主要策略,包括病灶內注射曲安奈德注射液封閉治療,配合硅酮敷料加壓療法。頑固性皮損可采用5-氟尿嘧啶注射液聯(lián)合脈沖染料激光治療,巨大疙瘩需手術切除后立即進行淺層放射治療防止復發(fā)。

日常生活中應避免搔抓刺激瘢痕部位,穿著寬松棉質衣物減少摩擦。新發(fā)傷口建議早期使用硅酮凝膠預防異常增生,瘢痕體質者應謹慎選擇穿刺、紋身等有創(chuàng)操作。治療期間嚴格防曬有助于改善色素沉著,定期復診評估皮損變化。若出現(xiàn)快速增長、破潰出血等癥狀需及時就醫(yī)排除惡變可能。