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中度脂肪肝通常是指肝臟脂肪含量超過5%-10%的病理狀態(tài)，多數(shù)情況下不嚴(yán)重，但需警惕發(fā)展為肝纖維化或肝硬化。中度脂肪肝可能由肥胖、酒精濫用、胰島素抵抗、高脂飲食、藥物副作用等原因引起，可通過調(diào)整飲食、戒酒、運動、藥物治療、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。

肥胖是中度脂肪肝最常見誘因，內(nèi)臟脂肪堆積會導(dǎo)致游離脂肪酸進入肝臟，干擾脂質(zhì)代謝。患者常伴隨腰圍增粗、體重指數(shù)超標(biāo)，建議通過低熱量飲食結(jié)合有氧運動減重。胰島素抵抗多見于2型糖尿病患者，肝臟對胰島素敏感性下降會促進脂肪合成，表現(xiàn)為餐后血糖波動、黑棘皮癥，需遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片或吡格列酮片控制血糖。長期酗酒會直接損傷肝細(xì)胞線粒體功能，每日酒精攝入超過40克即可引發(fā)酒精性脂肪肝，伴有肝區(qū)隱痛、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高，必須嚴(yán)格戒酒并補充復(fù)合維生素B片。

高脂飲食特別是反式脂肪酸攝入過多，會抑制肝臟極低密度脂蛋白分泌，導(dǎo)致甘油三酯沉積。這類患者往往存在高脂血癥，可選用多烯磷脂酰膽堿膠囊調(diào)節(jié)脂代謝。某些抗生素如四環(huán)素、糖皮質(zhì)激素如潑尼松片也可能誘發(fā)藥物性脂肪肝，停藥后多數(shù)可逆轉(zhuǎn)。若放任發(fā)展，約15%-30%患者會進展為脂肪性肝炎，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高、肝區(qū)壓痛等癥狀，此時需聯(lián)合水飛薊賓膠囊進行保肝治療。

建議每半年復(fù)查肝臟超聲和肝功能，日常保持每日30分鐘快走或游泳等運動，烹飪選用橄欖油替代動物油，限制精制糖攝入。若出現(xiàn)乏力加重、黃疸或腹水需立即就醫(yī)，排除肝硬化等嚴(yán)重并發(fā)癥。通過早期干預(yù)，大多數(shù)中度脂肪肝患者預(yù)后良好。

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