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前列腺癌伴導(dǎo)管內(nèi)癌是什么意思

男科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #前列腺癌 #前列腺

前列腺癌伴導(dǎo)管內(nèi)癌是指前列腺腺癌與導(dǎo)管內(nèi)癌兩種病理類型同時存在的情況。導(dǎo)管內(nèi)癌是一種特殊的前列腺癌亞型，起源于前列腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞，通常具有更強的侵襲性和更高的惡性程度。

前列腺癌伴導(dǎo)管內(nèi)癌的病理特征主要表現(xiàn)為前列腺腺泡和導(dǎo)管結(jié)構(gòu)同時出現(xiàn)癌細(xì)胞浸潤。導(dǎo)管內(nèi)癌成分往往呈現(xiàn)篩狀、微乳頭狀或?qū)嵭陨L模式，細(xì)胞核異型性明顯，核分裂象多見。這類混合型腫瘤在組織學(xué)分級上通常屬于高級別，格利森評分較高，提示腫瘤生物學(xué)行為更為惡劣。影像學(xué)檢查可能顯示前列腺內(nèi)不規(guī)則低回聲區(qū)域，磁共振成像可見明顯強化信號。前列腺特異性抗原水平可能顯著升高，但部分病例也可能表現(xiàn)為正?；蜉p度升高。

前列腺導(dǎo)管內(nèi)癌本身具有獨特的分子特征，常伴有PTEN基因缺失、ERG基因重排等遺傳學(xué)改變。當(dāng)與普通腺癌并存時，腫瘤的異質(zhì)性更為明顯，對傳統(tǒng)內(nèi)分泌治療的敏感性可能降低。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，這類患者發(fā)生精囊侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移的概率較高，術(shù)后生化復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著增加。病理確診需要依賴穿刺活檢或手術(shù)標(biāo)本的全面組織學(xué)檢查，免疫組化檢測如P63、CK5/6等標(biāo)志物有助于鑒別診斷。

前列腺癌患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免久坐和長時間騎車等壓迫前列腺的行為。飲食上可適當(dāng)增加番茄、西蘭花等富含抗氧化物質(zhì)的食物，限制高脂肪紅肉攝入。根據(jù)醫(yī)生建議進行適度運動，如散步、游泳等有氧活動，但應(yīng)避免劇烈運動導(dǎo)致盆腔充血。定期復(fù)查前列腺特異性抗原和影像學(xué)檢查，密切關(guān)注病情變化。保持良好心態(tài)，必要時尋求心理支持，積極配合醫(yī)生制定的個性化治療方案。

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