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異位妊娠待排的三個階段

婦產(chǎn)科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #妊娠 #異位妊娠

異位妊娠待排通常分為早期疑似階段、臨床確診階段和緊急處理階段。異位妊娠是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，需通過血HCG監(jiān)測、超聲檢查及臨床癥狀綜合判斷。

1、早期疑似階段

該階段表現(xiàn)為停經(jīng)后血HCG水平上升緩慢或異常，可能伴有輕微下腹隱痛或不規(guī)則陰道流血?；颊咄ǔo典型癥狀，需動態(tài)監(jiān)測血HCG翻倍情況，配合經(jīng)陰道超聲排查宮外孕囊。此階段若發(fā)現(xiàn)附件區(qū)包塊或盆腔積液，需高度警惕異位妊娠可能。建議每48小時復(fù)查血HCG，若增幅低于正常妊娠標(biāo)準(zhǔn)，需進(jìn)一步評估。

2、臨床確診階段

當(dāng)血HCG超過2000IU/L且經(jīng)陰道超聲未見宮內(nèi)妊娠囊時，結(jié)合附件區(qū)可見混合性包塊或卵黃囊結(jié)構(gòu)，可臨床確診異位妊娠?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈腹痛、肩部放射痛及肛門墜脹感，提示輸卵管妊娠破裂風(fēng)險。此時需評估血流動力學(xué)穩(wěn)定性，緊急完善血常規(guī)、凝血功能等術(shù)前檢查。確診后應(yīng)根據(jù)妊娠部位、包塊大小及生育需求選擇甲氨蝶呤藥物治療或腹腔鏡手術(shù)。

3、緊急處理階段

若出現(xiàn)血壓下降、心率增快等失血性休克表現(xiàn)，提示異位妊娠破裂出血，需立即建立靜脈通路擴(kuò)容輸血，并行急診手術(shù)止血。腹腔鏡輸卵管切除術(shù)是常見術(shù)式，對血流動力學(xué)不穩(wěn)定者需選擇開腹手術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測血HCG至正常范圍，防止持續(xù)性異位妊娠發(fā)生。對于有生育需求者，可嘗試輸卵管切開取胚術(shù)保留生育功能。

異位妊娠待排期間應(yīng)絕對臥床休息，避免劇烈運動或腹部按壓。飲食需選擇易消化高蛋白食物如魚肉、蛋羹，補充鐵劑糾正貧血。術(shù)后6周內(nèi)禁止盆浴及性生活，定期復(fù)查血HCG及超聲。再次妊娠前建議進(jìn)行輸卵管造影評估，妊娠后需盡早超聲確認(rèn)胚胎位置。出現(xiàn)腹痛加重或陰道大出血時須立即就醫(yī)。

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