神經(jīng)性貪食診斷是什么意思

神經(jīng)內(nèi)科編輯健康解讀者

40次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-16 05:00:00

神經(jīng)性貪食診斷通常指通過醫(yī)學評估確認患者是否符合神經(jīng)性貪食癥的臨床標準。神經(jīng)性貪食癥是一種進食障礙，主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的暴食行為及不恰當?shù)拇鷥斝袨?，如催吐、過度運動等。

1、核心癥狀

神經(jīng)性貪食癥的核心診斷依據(jù)是反復出現(xiàn)的暴食行為，即在短時間內(nèi)攝入遠超正常量的食物，且伴有失控感。患者常通過自我誘導嘔吐、濫用瀉藥、禁食或過度運動等方式抵消暴食后果。這些行為需持續(xù)3個月以上，每周至少1次，且對自我體形和體重存在過度關注。

2、生理指標

診斷時需評估電解質(zhì)紊亂、牙齒腐蝕、食管炎等軀體并發(fā)癥。低鉀血癥是常見實驗室異常，由頻繁催吐或利尿劑濫用導致。部分患者可能出現(xiàn)唾液腺腫大、手背瘢痕等特征性體征，胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)反流性食管炎或賁門黏膜損傷。

3、心理評估

采用進食障礙檢查問卷等標準化工具，評估患者對體像的扭曲認知、情緒調(diào)節(jié)困難及沖動控制問題。共病抑郁癥、焦慮癥或物質(zhì)濫用的情況較常見，需通過精神科訪談明確是否存在雙相障礙或邊緣型人格障礙等共病。

4、排除標準

需排除器質(zhì)性疾病如糖尿病、甲狀腺功能亢進引起的暴食，以及精神分裂癥等精神障礙導致的進食異常。神經(jīng)性厭食癥暴食/清除型需通過體重指數(shù)區(qū)分，暴食障礙則無規(guī)律性代償行為。

5、多學科介入

確診后需營養(yǎng)科制定漸進式飲食計劃，心理科開展認知行為治療改善體像認知，必要時精神科使用氟西汀等藥物調(diào)節(jié)5-羥色胺水平。嚴重電解質(zhì)紊亂需內(nèi)科住院糾正，牙科隨訪處理齲齒等口腔問題。

神經(jīng)性貪食癥患者需建立規(guī)律的三餐習慣，避免觸發(fā)暴食的環(huán)境因素，家屬應協(xié)助記錄進食日記并給予情緒支持。定期監(jiān)測體重和實驗室指標，逐步用健康方式如正念飲食替代代償行為，長期隨訪可降低復發(fā)概率。若出現(xiàn)嘔血、心律失常等急癥需立即就醫(yī)。

神經(jīng) 診斷

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