心臟硬化是什么意思

心血管內科編輯醫(yī)顆葡萄

83次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-20 15:44:05

關鍵詞： #心臟

心臟硬化通常是指心肌纖維化或冠狀動脈硬化，屬于心臟組織或血管的病理改變。心肌纖維化可能與長期高血壓、心肌炎、冠心病等因素有關，冠狀動脈硬化則多由血脂異常、糖尿病等導致。心臟硬化的表現包括活動后胸悶、氣短、心律失常等，嚴重時可引發(fā)心力衰竭或心肌梗死。

一、心肌纖維化

心肌纖維化是心肌細胞被纖維結締組織替代的過程，常見于慢性心肌缺血或炎癥損傷。長期未控制的高血壓會導致心肌代償性肥厚，最終發(fā)展為纖維化；心肌炎后遺留的瘢痕組織也可能引發(fā)纖維化?；颊咴缙诳赡軆H表現為輕度乏力，隨著進展會出現夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭癥狀。臨床常用琥珀酸美托洛爾緩釋片、鹽酸貝那普利片等藥物延緩病情，嚴重者需考慮心臟再同步化治療。

二、冠狀動脈硬化

冠狀動脈硬化是脂質沉積在血管壁形成斑塊的過程，與低密度脂蛋白膽固醇升高密切相關。糖尿病患者的糖代謝異常會加速血管內皮損傷，吸煙則直接破壞血管內膜完整性。典型癥狀為勞力性心絞痛，表現為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩臂。診斷明確后需長期服用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，必要時行冠狀動脈支架植入術。

三、心包鈣化

心包鈣化屬于特殊類型的心臟硬化，多繼發(fā)于結核性心包炎或尿毒癥。鈣鹽沉積使心包膜失去彈性，限制心臟舒張功能?；颊叱Ｓ蓄i靜脈怒張、肝大等靜脈回流受阻表現，聽診可聞及心包叩擊音。治療需針對原發(fā)病，如結核病需聯合異煙肼片、利福平膠囊抗結核，終末期可考慮心包剝離手術。

四、代謝性疾病影響

血色病、淀粉樣變性等代謝性疾病會導致異常物質在心肌沉積。遺傳性血色病因鐵過量沉積引發(fā)心肌損害，表現為皮膚色素沉著和肝功能異常；淀粉樣變性則與錯誤折疊蛋白堆積有關，超聲顯示心肌呈毛玻璃樣改變。這類患者需定期進行靜脈放血或使用地塞米松磷酸鈉注射液控制病情進展。

五、年齡相關退行性變

老年性心臟硬化是心肌細胞自然衰老的結果，心臟瓣膜和傳導系統(tǒng)最易受累。二尖瓣環(huán)鈣化可引起反流性雜音，竇房結纖維化導致心動過緩。此類改變通常不可逆，但可通過鹽酸胺碘酮片控制心律失常，嚴重竇房結功能衰竭者需安裝永久起搏器。

心臟硬化患者需嚴格低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，優(yōu)先選擇清蒸魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進行3-5次30分鐘的有氧運動如快走，避免劇烈運動誘發(fā)心絞痛。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標，睡眠時抬高床頭可減輕夜間呼吸困難。若出現持續(xù)胸痛超過20分鐘或意識模糊，須立即呼叫急救。

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