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脂肪肝可能由長(zhǎng)期飲酒、肥胖、胰島素抵抗、高脂飲食、藥物損傷等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、控制體重、戒酒、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。

1、長(zhǎng)期飲酒

酒精代謝產(chǎn)物會(huì)直接損傷肝細(xì)胞，抑制脂肪酸氧化，導(dǎo)致甘油三酯在肝內(nèi)堆積?；颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹隱痛、乏力等癥狀。需嚴(yán)格戒酒，必要時(shí)使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。

2、肥胖

內(nèi)臟脂肪過(guò)多會(huì)釋放游離脂肪酸進(jìn)入肝臟，超過(guò)肝臟代謝能力時(shí)形成脂肪沉積。常伴隨腰圍增粗、血脂異常。建議通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練結(jié)合，使體重每月下降2-4公斤。

3、胰島素抵抗

2型糖尿病患者因胰島素敏感性下降，脂肪分解增加而再酯化減少，造成肝細(xì)胞脂肪變性?？杀憩F(xiàn)為黑棘皮癥、餐后嗜睡。需使用二甲雙胍緩釋片改善胰島素敏感性。

4、高脂飲食

長(zhǎng)期攝入過(guò)多飽和脂肪酸和反式脂肪酸，會(huì)使肝臟合成甘油三酯增加。推薦采用地中海飲食模式，每日烹調(diào)油控制在25-30克，增加三文魚(yú)等富含ω-3脂肪酸的食物。

5、藥物損傷

糖皮質(zhì)激素、他莫昔芬等藥物可能干擾脂蛋白代謝。用藥期間出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片，并定期監(jiān)測(cè)肝功能。

脂肪肝患者需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃，每日保持30分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，每周不少于5天。飲食上增加膳食纖維攝入，選擇全谷物替代精制米面，適量進(jìn)食堅(jiān)果和深海魚(yú)類。每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和肝功能指標(biāo)，合并代謝綜合征者需同步監(jiān)測(cè)血糖、血壓。若進(jìn)展為脂肪性肝炎，可能需要使用奧貝膽酸膠囊等藥物干預(yù)，嚴(yán)重肝硬化患者需評(píng)估肝移植指征。

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